+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 26

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортодонту обратился пациент Б., 20 лет.

Жалобы

на * неправильное положение зубов.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается регулярно, раз в год. * Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. * Наследственность: не отягощена. * Вредные привычки: нет. * Аллергоанамнез: не отягощен * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, безболезненное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. *Зубная формула:*

|=== 16*| {nbsp} |1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | | || | | | | | | | || || 16*| {nbsp} |=== Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

арсенина_20.02.10 рис 1.jpg
арсенина_20.02.10 рис 1.jpg
арсенина_20.02.10 рис 2.jpg
арсенина_20.02.10 рис 2.jpg

Результаты дополнительных методов обследования

Ортопантомография

На ОПТГ определяется дистопия и ретенция зубов 1.8, 2.8, 3.8, 4.8.

Телерентгенография в боковой проекции

<SNA = 82̊ <SNB = 81ͦ <Beta = 32 ͦ Число Wits = 1мм

Реография

Данное исследование не является обязательным при постановке диагноза в данном клиническом случае.

Результаты методов обследования

Измерение по методу Тонна

* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 34мм * Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 23мм Индекс Тонна для данного клинического случая: 34:23 = 1,48, что говорит о непропорциональности размеров резцов.

Измерение по методу Пона

* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 36 (N=40) * Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 38 (N=40) * Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 49 (N=52,2) * Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 51 (N=52,2) Сужение в области преморяров верхнего зубного ряда (4 мм) Сужение в области преморяров нижнего зубного ряда (2 мм) Сужение в области моляров верхнего зубного ряда (3,2 мм) Сужение в области моляров нижнего зубного ряда(1,2 мм)

Измерение по методу Коркхауза

* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 18,5 (N=19,5) * Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 16,5 (N=17,5) Укорочение верхнего зубного ряда (1 мм) Укорочение нижнего зубного ряда (1 мм)

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимыми дополнительными аппаратными методами обследования в предлагаемой клинической ситуации являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ортопантомография
  • телерентгенография головы в боковой проекции

Обоснование

ОПТГ для оценки количества зубов, наличия зачатков, состояния зубов, оценки периапикальных тканей, выявления наличий деструктивных изменений костной ткани. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_mhq3n2#paragraph_mhq3n2[(1)]

Позволяет увидеть состояние ЧЛО: строение лицевого скелета, расположение верхней и нижней челюсти по отношению к черепу, аномалии ЧЛО. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]

План обследования

Необходимыми измерениями гипсовых моделей у данного пациента являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • по методу Пона
  • по методу Коркхауза
  • по методу Тонна

Обоснование

Метод Пона используют для определения трансверсальных размеров зубных рядов. Методика основана на зависимости между суммой мезиодистальных размеров 4 верхних резцов и расстоянием между первыми премолярами и первыми молярами на верхней и нижней челюстях. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7ou0a4#paragraph_7ou0a4[(1)]

Метод Коркхауза используют для измерения длины переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_th6ap3#paragraph_th6ap3[(1)]

Используют для определения взаимоотношения размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей. В норме: Индекс Тонна=(сумма ширины 4 верхних резцов)/(сумма ширины 4 нижних резцов)=1,33 Если соотношение больше 1, 45 – у пациента индивидуальная макродентия верхних зубов, при соотношении меньше 1, 25 – индивидуальная макродентия нижних зубов. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Перекрестная окклюзия

Обоснование

Нейтральная окклюзия по Энглю, перекрестная окклюзия в области 1.4, 1.5, с 4.3, 4.4, 4.6, обратная окклюзия в области зубов 1.2, с 4.2, 4.3, сужение и деформация зубоальвеолярных дуг на верхней и нижней челюсти, скученное положение зубов на верхней челюсти, дефицит места в зубной дуге для зуба 12. Нормальное смыкание моляров в сагиттальной плоскости. Мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается в межбугорковой фиссуре первого моляра нижней челюсти, щечные бугры зубов 4.6 и 4.5 перекрывают щечные бугры зубов 1.5, 1.4. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_tb63uc#paragraph_tb63uc[(1)]

Диагноз

Дифференциальная диагностика палатиноокклюзии проводится с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вестибулоокклюзией зубов нижней челюсти

Обоснование

Перекрестная окклюзия – это аномалия смыкания зубных рядов в трансверзальном направлении, при котором верхний или нижний зубной ряд располагается вестибулярно или орально относительно противоположного зубного ряда. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gsnt55#paragraph_gsnt55[(1)]

Лечение

Оптимальным методом лечения в данном клиническом случае является использование

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • несъемной аппаратуры

Обоснование

При проведении аппаратурного лечения применяют механически действующие аппараты, сочетая их с косой межчелюстной тягой. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_54n1j1#paragraph_54n1j1[(1)]

Лечение

Методом лечения данной патологии является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • брекет-система на верхнюю и нижнюю челюсти, окклюзионные накладки в области боковой группы зубов, S- образные межчелюстные эластические тяги

Обоснование

Этапы лечения: 1.Установка брекет- системы на верхнюю челюсть, расширение зубоальвеолярной дуги 2.Установка брекет-системы на нижнюю челюсть 3.Использование межчелюстных эластических тяг для нормализации соотношения челюстей и окклюзионных контактов. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_dpm0o8#paragraph_dpm0o8[(1)]

Лечение

Последовательностью смены дуг при лечении с помощью брекет-системы является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • легкие круглые дуги (Niti, CuNiti); высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti); основная механика и завершение (SS, TMA)

Обоснование

Выделяют 4 фазы: 1)Фаза применения легкой круглой дуги – фаза нивелирования; Цель - нивелирование (выравнивание по уровню паза и по дуге), устранение ротаций. Проводится подготовка ко 2 фазе. 2) Фаза применения высокотехнологичной дуги; Цель – устранение оставшихся ротаций, закрытие промежутков в переднем отделе, продолжение формирования зубной дуги. В этой фазе начинается работа над реализацией заложенных в пропись паза брекета значений торка и ангуляций корней зубов. 3) Фаза применения основной механики; Цель – завершение отработки торка, закрытие промежутков в боковом отделе, коррекция взаимоотношений зубных рядов по сагиттали. 4) Финишная или детализирующая фаза. Цель – отработка торка, корректирование окклюзионной плоскости. Проводится детализация с помощью изгибов на дуге. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_v7nl6m#paragraph_v7nl6m[(1)]

Лечение

Ретенционным аппаратом, необходимым после окончания лечения данной патологии, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • несъемные проволочные ретейнеры на верхнюю и нижнюю челюсти

Обоснование

Несъемные ортодонтические ретейнеры используются в случаях, когда нестабильность зубного ряда заранее ожидаема и планируется длительная (неограниченная) ретенция. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_jurd59#paragraph_jurd59[(1)]

Лечение

Характеристикой ретенционного периода, необходимого в данном клиническом случае, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • постоянная ретенция

Обоснование

Постоянная ретенция назначается при : 1.лечении с помощью расширения 2.закрытии генерализованных трем и диастем 3.коррекции выраженных ротаций зубов, их язычного или вестибулярного положения Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_hsedi3#paragraph_hsedi3[(1)]

Вариатив

Дети раннего возраста с зубочелюстными аномалиями относятся к +_____+ диспансерной группе

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ΙΙΙ

Обоснование

ΙΙΙ группа диспансерного наблюдения включает детей раннего возраста с выявленными аномалиями положения зубов, групп зубов, легких форм аномалий зубных рядов, функциональные нарушения. Проводятся специализированные мероприятия врачом-ортодонтом в необходимом объеме в каждом конкретном случае. После устранения выявленных нарушений дальнейшее наблюдение осуществляется раз в год. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_eue2tq#paragraph_eue2tq[(1)]

Лечение

По типу действия брекет-система является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аппаратом механического действия

Обоснование

Аппараты механического действия создают нагрузку на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции. Благодаря собственному источнику усилия эти аппараты также называют активными. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5b16b4#paragraph_5b16b4[(1)]

Вариатив

Плотный контакт является _____ ключом нормальной окклюзии по Эндрюсу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 5

Обоснование

Шесть ключей нормальной окклюзии по Эндрюсу: 1) Соотношение моляров 2) Мезио-дистальный наклон коронок зубов (ангуляция коронки) 3) Губо-язычный или щечно-язычный наклон коронок зубов (торк) 4) Ротация 5) Плотный контакт 6) Кривая Шпее Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_h14ivb#paragraph_h14ivb[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К07.25 Перекрестная окклюзия

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации