Данное исследование не является обязательным при постановке диагноза в данном клиническом случае.
Результаты методов обследования
Измерение по методу Тонна
* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 34мм
* Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 23мм
Индекс Тонна для данного клинического случая: 34:23 = 1,48, что говорит о непропорциональности размеров резцов.
Измерение по методу Пона
* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 36 (N=40)
* Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 38 (N=40)
* Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 49 (N=52,2)
* Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 51 (N=52,2)
Сужение в области преморяров верхнего зубного ряда (4 мм)
Сужение в области преморяров нижнего зубного ряда (2 мм)
Сужение в области моляров верхнего зубного ряда (3,2 мм)
Сужение в области моляров нижнего зубного ряда(1,2 мм)
Измерение по методу Коркхауза
* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 18,5 (N=19,5)
* Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 16,5 (N=17,5)
Укорочение верхнего зубного ряда (1 мм)
Укорочение нижнего зубного ряда (1 мм)
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортопантомография
телерентгенография головы в боковой проекции
Обоснование
ОПТГ для оценки количества зубов, наличия зачатков, состояния зубов, оценки периапикальных тканей, выявления наличий деструктивных изменений костной ткани.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_mhq3n2#paragraph_mhq3n2[(1)]
Позволяет увидеть состояние ЧЛО: строение лицевого скелета, расположение верхней и нижней челюсти по отношению к черепу, аномалии ЧЛО.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
по методу Пона
по методу Коркхауза
по методу Тонна
Обоснование
Метод Пона используют для определения трансверсальных размеров зубных рядов. Методика основана на зависимости между суммой мезиодистальных размеров 4 верхних резцов и расстоянием между первыми премолярами и первыми молярами на верхней и нижней челюстях.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7ou0a4#paragraph_7ou0a4[(1)]
Метод Коркхауза используют для измерения длины переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_th6ap3#paragraph_th6ap3[(1)]
Используют для определения взаимоотношения размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей.
В норме:
Индекс Тонна=(сумма ширины 4 верхних резцов)/(сумма ширины 4 нижних резцов)=1,33
Если соотношение больше 1, 45 – у пациента индивидуальная макродентия верхних зубов, при соотношении меньше 1, 25 – индивидуальная макродентия нижних зубов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Перекрестная окклюзия
Обоснование
Нейтральная окклюзия по Энглю, перекрестная окклюзия в области 1.4, 1.5, с 4.3, 4.4, 4.6, обратная окклюзия в области зубов 1.2, с 4.2, 4.3, сужение и деформация зубоальвеолярных дуг на верхней и нижней челюсти, скученное положение зубов на верхней челюсти, дефицит места в зубной дуге для зуба 12.
Нормальное смыкание моляров в сагиттальной плоскости. Мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается в межбугорковой фиссуре первого моляра нижней челюсти, щечные бугры зубов 4.6 и 4.5 перекрывают щечные бугры зубов 1.5, 1.4.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_tb63uc#paragraph_tb63uc[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вестибулоокклюзией зубов нижней челюсти
Обоснование
Перекрестная окклюзия – это аномалия смыкания зубных рядов в трансверзальном направлении, при котором верхний или нижний зубной ряд располагается вестибулярно или орально относительно противоположного зубного ряда.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gsnt55#paragraph_gsnt55[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
несъемной аппаратуры
Обоснование
При проведении аппаратурного лечения применяют механически действующие аппараты, сочетая их с косой межчелюстной тягой.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_54n1j1#paragraph_54n1j1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
брекет-система на верхнюю и нижнюю челюсти, окклюзионные накладки в области боковой группы зубов, S- образные межчелюстные эластические тяги
Обоснование
Этапы лечения:
1.Установка брекет- системы на верхнюю челюсть, расширение зубоальвеолярной дуги
2.Установка брекет-системы на нижнюю челюсть
3.Использование межчелюстных эластических тяг для нормализации соотношения челюстей и окклюзионных контактов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_dpm0o8#paragraph_dpm0o8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
легкие круглые дуги (Niti, CuNiti);
высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti);
основная механика и завершение (SS, TMA)
Обоснование
Выделяют 4 фазы:
1)Фаза применения легкой круглой дуги – фаза нивелирования;
Цель - нивелирование (выравнивание по уровню паза и по дуге), устранение ротаций.
Проводится подготовка ко 2 фазе.
2) Фаза применения высокотехнологичной дуги;
Цель – устранение оставшихся ротаций, закрытие промежутков в переднем отделе, продолжение формирования зубной дуги. В этой фазе начинается работа над реализацией заложенных в пропись паза брекета значений торка и ангуляций корней зубов.
3) Фаза применения основной механики;
Цель – завершение отработки торка, закрытие промежутков в боковом отделе, коррекция взаимоотношений зубных рядов по сагиттали.
4) Финишная или детализирующая фаза.
Цель – отработка торка, корректирование окклюзионной плоскости. Проводится детализация с помощью изгибов на дуге.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_v7nl6m#paragraph_v7nl6m[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
несъемные проволочные ретейнеры на верхнюю и нижнюю челюсти
Обоснование
Несъемные ортодонтические ретейнеры используются в случаях, когда нестабильность зубного ряда заранее ожидаема и планируется длительная (неограниченная) ретенция.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_jurd59#paragraph_jurd59[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постоянная ретенция
Обоснование
Постоянная ретенция назначается при :
1.лечении с помощью расширения
2.закрытии генерализованных трем и диастем
3.коррекции выраженных ротаций зубов, их язычного или вестибулярного положения
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_hsedi3#paragraph_hsedi3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ΙΙΙ
Обоснование
ΙΙΙ группа диспансерного наблюдения включает детей раннего возраста с выявленными аномалиями положения зубов, групп зубов, легких форм аномалий зубных рядов, функциональные нарушения. Проводятся специализированные мероприятия врачом-ортодонтом в необходимом объеме в каждом конкретном случае. После устранения выявленных нарушений дальнейшее наблюдение осуществляется раз в год.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_eue2tq#paragraph_eue2tq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аппаратом механического действия
Обоснование
Аппараты механического действия создают нагрузку на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции. Благодаря собственному источнику усилия эти аппараты также называют активными.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5b16b4#paragraph_5b16b4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Шесть ключей нормальной окклюзии по Эндрюсу:
1) Соотношение моляров
2) Мезио-дистальный наклон коронок зубов (ангуляция коронки)
3) Губо-язычный или щечно-язычный наклон коронок зубов (торк)
4) Ротация
5) Плотный контакт
6) Кривая Шпее
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_h14ivb#paragraph_h14ivb[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К07.25 Перекрестная окклюзия
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.