Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 20 лет обратилась к врачу-косметологу.
Жалобы
На появление депигментированных пятен в области тыла кистей, запястий, шеи. Больна несколько месяцев. Появление пятен заметила после возвращения с моря. Не лечилась.
Анамнез жизни
Хронические заболевания: хр. гастрит в стадии ремиссии, хр. бронхит, хр. тонзиллит.
Наследственность не отягощена.
Аллергоанамнез не отягощен.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
У близких родственников заболеваний кожи нет.
Объективный статус
На коже тыла кистей, запястий, шеи очаги белого цвета размером от 0,5 до 2 см в диаметре, округлых очертаний, плоской формы, с четкими границами. Субъективные ощущения отсутствуют.
Результаты обследования
Визуальный осмотр
На коже пятна белого цвета с четкими границами, округлых очертаний, плоской формы.
Эластометрия
В пределах нормы
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
визуальный осмотр
Обоснование
Наличие на коже пятен молочно-белого цвета с четкими контурами и типичной локализацией.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_hg97qq#paragraph_hg97qq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Витилиго
Обоснование
Диагноз витилиго основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания – наличии на коже пятен молочно-белого цвета с четкими контурами и типичной локализацией.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_hg97qq#paragraph_hg97qq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр с использованием лампы Вуда
Обоснование
Для более четкой визуализации очагов витилиго и проведения дифференциальной диагностики рекомендуется их осмотр с использованием лампы Вуда.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=list_item_61sv7u#list_item_61sv7u[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тирозиназы
Обоснование
Депигментацию кожи связывают с блокированием фермента тирозиназы.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_dreeej#paragraph_dreeej[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
разноцветным лишаем
Обоснование
Дифференциальный диагноз витилиго чаще всего проводится с разноцветным лишаем.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_2hffde#paragraph_2hffde[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
применение топических глюкокортикостероидов
Обоснование
Применение топических глюкокортикостероидных препаратов является методом первой линии терапии больных ограниченными формами витилиго.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_347gvi#paragraph_347gvi[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
308 нм
Обоснование
Лечение ультрафиолетовым эксимерным лазерным излучением с длиной волны 308 нм
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_vpv553#paragraph_vpv553[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
311
Обоснование
Узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм является одним из наиболее эффективных методов лечения витилиго.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_vpv553#paragraph_vpv553[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
развития катаракты
Обоснование
Следует учитывать, что этот метод лечения имеет ряд побочных эффектов, ограничивающих его применение: фотосенсибилизация глаз и кожи, риск развития катаракты и рака кожи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Витилиго, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720/#list_item_cau69[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720/#paragraph_2u3gd[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
динамическом наблюдении
Обоснование
Лечение витилиго у беременных не рекомендуется.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Витилиго, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720/#paragraph_0ntoq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
топические ингибиторы кальциневрина
Обоснование
При лечении больных ограниченными формами витилиго в случаях отсутствия эффекта от применения топических кортикостероидных препаратов альтернативным средством являются топические ингибиторы кальциневрина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Витилиго, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720/#paragraph_haog9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 месяца и более
Обоснование
Курс лечения топическими ингибиторами кальциневрина составляет 3 месяца и более.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Витилиго, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_720/#paragraph_haog9[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Витилиго
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.