Бактериология - кейс 121

Правильный ответ:

• кровяной агар
• Мак-Конки агар
• желточно-солевой агар

Обоснование

Посев материала из синусов осуществляется на кровяной агар, шоколадный агар, среду Мак-Конки, желточно-солевой агар и среды для выявления анаэробных бактерий. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 37-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – острый бактериальный синусит

Посев материала из синусов осуществляется на кровяной агар, шоколадный агар, среду Мак-Конки, желточно-солевой агар и среды для выявления анаэробных бактерий. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 37-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – острый бактериальный синусит

Посев материала из синусов осуществляется на кровяной агар, шоколадный агар, среду Мак-Конки, желточно-солевой агар и среды для выявления анаэробных бактерий. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 37-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – острый бактериальный синусит

Правильный ответ:

• тест на каталазную активность
• микроскопию чистой культуры
• тест на окисление и ферментацию глюкозы

Обоснование

Стафилококки в отличие от стрептококков обладают ферментом каталазой. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 112, методики идентификации грам(+) бактерий

В зависимости от характера роста культуры, а также от морфологических и тинкториальных свойств проводят изучение по дальнейшим тестам. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 37-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – острый бактериальный синусит

Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 143 таблица I.29

Правильный ответ:

• _Staphylococcus_

Обоснование

Стафилококки – каталазоположительные факультативно-анаэробные Грамположительные кокки, способные делиться в двух плоскостях, устойчивы к действию NaCl. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 141 Стафилококки

Правильный ответ:

• оценку фосфатазной активности
• оценку чувствительности к новобиоцину
• тест на окисление маннита

Обоснование

Биохимические свойства основных коагулазонегативных стафилококков. _S.epidermidis_: чувствителен к новобиоцину, обладает фосфатазой, маннит не окисляет. + _S.saprophyticus_: устойчив к новобиоцину, не обладает фосфатазой, маннит окисляет. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. -М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 71 таблица 2.1.8

Биохимические свойства основных коагулазонегативных стафилококков. _S.epidermidis_: чувствителен к новобиоцину, обладает фосфатазой, маннит не окисляет. + _S.saprophyticus_: устойчив к новобиоцину, не обладает фосфатазой, маннит окисляет. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. -М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 71 таблица 2.1.8

Биохимические свойства основных коагулазонегативных стафилококков. _S.epidermidis_: чувствителен к новобиоцину, обладает фосфатазой, маннит не окисляет. + _S.saprophyticus_: устойчив к новобиоцину, не обладает фосфатазой, маннит окисляет. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. -М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 71, таблица 2.1.8

Правильный ответ:

• _S.saprophyticus_

Обоснование

Биохимические свойства основных коагулазонегативных стафилококков. _S.epidermidis_: чувствителен к новобиоцину, обладает фосфатазой, маннит не окисляет. + _S.saprophyticus_: устойчив к новобиоцину, не обладает фосфатазой, маннит окисляет. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. -М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 71 таблица 2.1.8

Правильный ответ:

• метода серийных разведений с ванкомицином

Обоснование

Изоляты MRSA, чувствительные к ванкомицину, следует оценивать, как чувствительные к телаванцину. A. ДДМ не позволяет получить достоверный результат. На основании результатов ДДМ нельзя отличить изоляты, резистентность которых не связана с наличием гена vanA, от изолятов «дикого типа». Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова.– М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._ С. 72, Примечание 5/А https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]

Правильный ответ:

• Б

Обоснование

Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ntd-862-20220220-192949/[Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26.06.2021 N 16)]

Правильный ответ:

• диско-диффузионный с норфлоксацином

Обоснование

A.Для выявления резистентности к фторхинолонам в качестве метода скрининга можно использовать ДДМ с норфлоксацином. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова.– М., 2018, С. 206, версия 2018-03 Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._ С. 71, Примечание А https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]

Правильный ответ:

• фузидовой кислоте

Обоснование

_Staphylococcus saprophyticus_ природно устойчив к новобиоцину, фузидовой кислоте и цефалоспоринам. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова.– М., 2018, С. 206, версия 2018-03, Таблица 3.4. Природная устойчивость у грамположительных бактерий. Кроме антибиотиков, перечисленных в таблице, грамположительные бактерии обладают природной резистентностью к азтреонаму, темоциллину, полимиксину В/колистину и налидиксовой кислоте, С. 165 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]

Правильный ответ:

• мультилокусное секвенирование

Обоснование

Мультилокусное секвенирование, RAPD-ПЦР являются методами типирования _Staphylococcus_. Метициллинрезистентные _Staphylococcus aureus_ – возбудители внутрибольничных инфекций: идентификация и генотипирование. Методические рекомендации, 2006, таблица 2

Правильный ответ:

• _mecA/С_ кассетами

Обоснование

Среди генов, расположенных на мобильных генетических элементах, принципиально важным для дифференциации штаммов MRSA является исследование генных комплексов, входящих в состав стафилококковых хромосомных кассет _mec_. Метициллинрезистентнтные _Staphylococcus aureus_ – возбудители внутрибольничных инфекций: идентификация и генотипирование. Методические рекомендации, 2006, п. 5.2. Молекулярно-генетический анализ генома MRSA с использованием полимеразной цепной реакции, обоснование.

Правильный ответ:

• _Staphylococcus aureus ATCC 29213_

Обоснование

Контроль качества: _Staphylococcus aureus ATCC 29213_. Контроль качества препаратов, не имеющих контрольных диапазонов для данного штамма, проводится в соответствии с Таблицами контроля качества EUCAST. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова.– М., 2018, С. 206, версия 2018-03 Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._ С. 69 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]