+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 67

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 45 лет доставлен в хирургическое отделение.

Жалобы

На боль в правом подреберье, синяк в области печени.

Анамнез заболевания

2 часа назад был удар в область печени, ввиду сильного болевого синдрома вызвал бригаду СМП.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Ожирение – 2 ст. По результатам лабораторных исследований отмечается анемия – 90 г/л, лейкоцитоз – 9,4×109/л, алт – 125 ед., аст – 110.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Метод лучевой диагностики, соответствующий представленному изображению, основан на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эхолокации

Обоснование

В УЗ диагностических системах используется эхолокационный принцип получения информации об органах и структурах (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 10).

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • В-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика, дающая информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаем снимки в плоскости правой и левой долей печени. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 63.

Ультразвуковая семиотика

Патологическая зона в паренхиме печени выглядит как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • участок пониженной эхогенности с неровными и нечеткими контурами

Обоснование

После тупой травмы в паренхиме печени может выявляться либо участок пониженной эхогенности с неровными и иногда нечеткими контурами, либо небольшой участок нарушения структуры паренхимы с гипоэхогенным ореолом. Затем в этом месте формируется эхонегативная жидкостная полость. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 104.

Ультразвуковая семиотика

К совокупности эхографических признаков жидкостного содержимого относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эффект усиления задней стенки, эффект боковых теней, эффект дистального псевдоусиления эхосигнала

Обоснование

Эхографические признаки жидкостного содержимого эффект усиления задней стенки, эффект боковых теней, эффект дистального псевдоусиления эхосигнала. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 106.

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме диафрагма визуализируется неотчётливо, вследствие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дистального псевдоусиления за гематомой

Обоснование

Позади жидкостного образования происходит псевдоусиление проведения ультразвукового сигнала, вследствие этого глубокие отделы печени и диафрагма, как правило, визуализируются неотчётливо. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 106.

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • подкапсульного разрыва печени, множественных интрапаренхиматозных гематом

Обоснование

После тупой травмы в паренхиме печени может выявляться либо участок пониженной эхогенности с неровными и иногда нечеткими контурами, либо небольшой участок нарушения структуры паренхимы с гипоэхогенным ореолом. Затем в этом месте формируется полость, содержащая эхонегативную жидкость. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 104.

Заключение

Изменения печени на сонограмме соответствуют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • полости с эхонегативным содержимым

Обоснование

Зоны ненормальности паренхимы чаще всего представлены зонами повышенной эхогенности неправильной формы, а также могут быть пониженной эхогенности или анэхогенными, гетерогенной эхоструктуры. Ультразвуковое исследование в неотложной медицине [Электронный ресурс] /О.Дж. Ма, Дж.Р. Матиэр, М. Блэйвес; пер. с англ. А.В. Сохор, Л.Л. Болотова – 2-е изд. (эл.), – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. С. 114.

Заключение

Отличительным признаком абсцесса от жидкостных образований является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • разделение содержимого полости абсцесса с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем

Обоснование

При абсцессе печени наблюдаются некоторые особенные признаки: разделение содержимого полости абсцесса с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем, где более густая часть находится внизу. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 106.

Заключение

В фазе формирования абсцесса можно визуализировать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • зону сниженной эхогенности

Обоснование

В фазе формирования при наличии соответствующих клинико-лабораторных данных в паренхиме печени можно выявить зону сниженной эхогенности с неоднородной структурой и нечеткими, переходящими в нормальную ткань контурами. + В центральной части этой зоны (зона интенсивного отека паренхимы) обычно выявляется анэхогенный бесструктурный участок, являющийся участком некроза ткани, пока без жидкостного компонента. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 106.

Вариатив

УЗИ печени проводится с использованием конвексного датчика частотой _____ (в МГц)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.

Вариатив

Сканирование печени обычно осуществляется в положении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лёжа на спине либо на левом боку

Обоснование

Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации