Офтальмология - кейс 568

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная 69 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.

Жалобы

На тяжесть, нависание верхних век.

Анамнез заболевания

Отеки верхних век и лица особенно по утрам замечает в течение последних 7 лет., прогрессивное увеличение нависания кожи верхних век и тяжесть в течение последних 3 лет.

Анамнез жизни

Не курит, алкоголем не злоупотребляет, профессиональных вредности отрицает, предшествующие травмы и операции отрицает, аллергических реакций не отмечала, страдает гипертонической болезнью в течение последних 7 лет, получает гипотензивную терапию (метопролол 50 мг).

Объективный статус

OU: положение глазных яблок в орбите правильное, движения в полном объеме, безболезненные. Vis OU: = 1,0 (Em), пользуется очками для чтения OU: sph +2,75D, PD = 62 мм. Пневмотонометрия OD = 18 мм рт. ст., OS = 19 мм рт. ст. Границы полей зрения в норме. Патологических скотом не выявлено.

Результаты обследования

Наружный осмотр

OU: Положение век правильное. Размер глазных щелей симметричный в вертикальном и горизонтальном размере. Кожа верхних век нависает складками, ресничный край не закрывает, ткани верхнего века растянуты, верхняя пальпебральная борозда выражена хорошо. Орбитальные грыжи медиального и среднего пакета на верхних и нижних веках, на OD более выраженные, чем на OS. Лагофтальма нет. Признаков воспаления и локальных новообразований кожи век и параорбитальной области нет. Точки выхода тройничного нерва безболезненные. Слезостояния, слезотечения нет.

Пальпация области проекции слезного мешка

OU: При пальпации области проекции слезного мешка патологического отделяемого из слезных точек не получено.

Результаты обследования

Биомикроскопия

OU: Веки прилежат к глазному яблоку, передний и задний реберный края не изменены, рост ресниц не нарушен. Протоки мейбомиевых желез свободны. Слезные точки хорошо выражены, погружены в слезное озеро. Пальпебральная и бульбарная конъюнктива спокойная, патологического отделяемого нет, легкая извитость артериол. Роговица гладкая, блестящая, прозрачная, зеркальная, сферичная. Область лимба не изменена. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка спокойная, структурная, пигментная зрачковая кайма сохранена. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS) Прямая и содружественная реакция на свет живая. Начальные помутнения в кортикальных слоях, в задней камере в центральном положении. Стекловидное тело прозрачно, бесцветно, фибриллярная деструкция. Пальпебральная часть слезной железы, доступная осмотру не изменена.