+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Рентгенология - кейс 8

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

Justification
Justification
Justification
Justification
Justification
Justification
Justification
Justification
Justification
Justification

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 65 лет была доставлена в стационар бригадой скорой помощи.

Жалобы

Сбор анамнеза затруднен ввиду спутанности сознания пациентки.

Анамнез заболевания

Со слов родственников: после пробуждения нарушилась речь, не смогла встать с кровати из-за выраженной слабости правой стороны тела.

Анамнез жизни

* в анамнезе – ИБС, ГБ; * курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональные вредности отрицает; * аллергологический анамнез не отягощен; * отец умер от инфаркта миокарда.

Объективный статус

Состояние тяжелое. Рост 170 см, масса тела 87 кг. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Осмотрена неврологом, 15 баллов по шкале NIHSS.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5

Изображение 6

Изображение 6
Изображение 6

Изображение 7

Изображение 7
Изображение 7

Изображение 8

Изображение 8
Изображение 8

Вопросы по задаче

План обследования

Методом лучевой диагностики, соответствующей представленному изображению 1, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • компьютерная томография

Обоснование из источника

Представлен пример КТ-изображений головы Компьютерная томография. Базовое руководство.2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.:ил.

План обследования

Изображение 2 представлено в +_____________+ плоскости

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • сагиттальной

Обоснование из источника

Срединная сагиттальная плоскость проходит спереди назад по сагиттальному шву и делит голову на две симметричные половины - правую и левую. Трутень, В. П. Рентгенология : учебное пособие / В. П. Трутень. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. –С. 336.

План обследования

Для получения изображения 3 использован тип реконструкций

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • MPR

Обоснование из источника

MPR методика делает возможной реконструкцию изображения в любой проекции, будь то корональная, сагиттальная или криволинейная. Компьютерная томография. Базовое руководство.2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.

План обследования

Стрелкой (изображение 4) указана +______________+ доля головного мозга

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • левая островковая

Обоснование из источника

125-левая островковая доля Компьютерная томография. Базовое руководство.2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.

План обследования

По шкале Хаунсфилда, плотность обозначенной структуры (изображение 5) составляет +________+ HU

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • от +15 до +20

Обоснование из источника

В острой стадии процессы ишемии, некроза и отека мозговой ткани дают зоны пониженной плотности. В норме плотность белого вещества головного мозга 25-30 HU. Лучевая диагностика : учебник / Г. Е. Труфанов и др. ; под ред. Г. Е. Труфанова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с.

План обследования

Симптом, который указан стрелкой (изображение 6), называется симптомом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • гиперденсной артерии

Обоснование из источника

Окклюзия интракраниальной артерии при нативной КТ проявляется симптомом "гиперденсной артерии" и может свидетельствовать о наличии в ее просвете тромботических масс. Признак описан как для средней мозговой, так и для основной артерии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ischemic_stroke_13/[Клинические рекомендации внутрисосудистое лечение ишемического инсульта в острейшем периоде. Ассоциация нейрохирургов России. 2015 г.]

План обследования

В левой островковой, лобной и височной долях (изображение 7) можно предположить наличие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • ОНМК по ишемическому типу

Обоснование из источника

В острой стадии процессы ишемии, некроза и отека мозговой ткани дают зоны пониженной плотности. В норме плотность белого вещества головного мозга 25-30HU. Лучевая диагностика : учебник / Г. Е. Труфанов и др. ; под ред. Г. Е. Труфанова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с.

Диагноз

Инфаркт ткани мозга (изображение 8) обусловлен ОНМК по ишемическому типу в бассейне

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • левой средней мозговой артерии

Обоснование из источника

91b – средняя мозговая артерия Компьютерная томография. Базовое руководство.2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.

Вариатив

Наиболее ранние изменения нарушения мозгового кровотока (в первые несколько минут от появления неврологической симптоматики) определяют при выполнении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • КТ-, МРТ-, ОФЭКТ- перфузии

Обоснование из источника

Наиболее ранние изменения нарушения мозгового кровотока (в первые несколько минут от появления неврологической симптоматики) определяют при КТ-, МРТ-, ОФЭКТ- перфузии. Через 2-3 ч зона ишемии может быть выявлена на МР- диффузии, через 16-20 ч - по данным МРТ, через 20-24 ч - по данным КТ. Лучевая диагностика : учебник / Г. Е. Труфанов и др. ; под ред. Г. Е. Труфанова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с.

Вариатив

Участок ишемии на МР-томограммах определятся как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • очаговое усиление сигнала на Т2-ВИ, участок повышения интенсивности сигнала на DWI

Обоснование из источника

Ишемический инсульт. МРТ: очаговое усиление сигнала на Т2-ВИ. МР-диффузия: участок повышения интенсивности сигнала на DWI, снижение измеряемого коэффициента диффузии. Лучевая диагностика : учебник / Г. Е. Труфанов и др. ; под ред. Г. Е. Труфанова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с.

Вариатив

К долям головного мозга относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • лобные, теменные, височные, затылочные, островковые

Обоснование из источника

Атлас анатомии человека: Учеб. пособие. – 2-е издание стереотипное. – В 4 томах. Т4. – М.: Медицина, 1996. –С. 31-36

Вариатив

К МР-признакам острейшего периода ишемического инсульта, проявляющегося цитотоксическим отеком, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • повышение интенсивности МР-сигнала на DWI со снижением измеряемого коэффициента диффузии на ИКД-картах

Обоснование из источника

Наиболее достоверным критерием в диагностике острого ИИ по стандартным режимам является изменение интенсивности МР-сигнала от вещества мозга, обнаруживаемое спустя 4-6 ч. По диффузионно-взвешенным изображениям наличие «острого» ишемического очага можно определить от 0 часов после развития клинической неврологической симптоматики. При диффузионно-взвешенным изображениям (ДВИ, DWI) визуализируется Броуновское «беспорядочное» движение молекул воды в тканях. Процесс диффузии свободной воды в тканях влияет на амплитуду МР-сигнала в импульсной последовательности спиновое эхо; чем выше коэффициент диффузии (b-0, b-500, b-1000 и т.д.), тем выраженнее ослабление измеряемого МР-сигнала. Измеряемый коэффициент диффузии (измеряемый коэффициент диффузии (ИКД или ADC) является количественной характеристикой диффузии и обратно пропорционален интенсивности (амплитуде) МР-сигнала на диффузно-взвешенных-изображениях. Инсульт и цереброваскулярная патология у детей и подростков : руководство для врачей / под ред. И. О. Щедеркиной. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 448 с.

Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации