Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В терапевтическое отделение клинической больницы на 25 сентября поступил пациент Т. 48 лет с жалобами на тошноту по утрам, слабость и ощущение тяжести в правом подреберье. Больным себя считает в течение 1 недели.
Клинические данные: температура тела – 39,5ºС, желтушность кожных покровов и склер, моча тёмно-коричневого цвета, стул ахоличный.
Результаты лабораторного обследования: в несколько раз повышены показатели аланинаминотрансферразы, аспартатаминотрансферразы, общего и прямого билирубина.
При серологическом исследовании выявлены anti-HAV IgM, в связи с чем поставлен диагноз «вирусный гепатит А».
Эпидемиологические данные: контакт с инфекционными больными отрицает. Две недели назад вернулся из отпуска, который провел в Турции. Воду употреблял бутилированную, купался в море и бассейне. Употреблял большое число фруктов, которые покупал на рынке и безалкогольные напитки со льдом, мясные и молочные продукты. Больной работает в банке, проживает один в отдельной, благоустроенной квартире.
Вопросы по задаче
Определение потенциальной общественной опасности
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фрукты или безалкогольные напитки со льдом
Обоснование
п. 2347. Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусами во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и объектах торговли, реализующих пищевую продукцию. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусами при выращивании на полях орошения и огородах при использовании необезвреженных сточных вод или фекалий для полива или удобрения.
п. 2346. Водный путь передачи является доминирующим на территориях, где используется недоброкачественная вода для питьевых и хозяйственно-бытовых целей, а также при купании в загрязненных водоемах.
Контакт с инфекционными больными отрицает. Две недели назад вернулся из отпуска, который провел в Турции. Воду употреблял бутилированную, купался в море и бассейне. Употреблял большое число фруктов, которые покупал на рынке и безалкогольные напитки со льдом, мясные и молочные продукты. Исходя из данных эпидемиологического анамнеза наиболее вероятно заражение произошло при употреблении и фруктов, купленных на рынке или напитков со льдом. Мясные и молочные продукты не являются эпидемиологически значимыми факторами.
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_3t4s7i[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_jai9l2[(2)]
Определение потенциальной общественной опасности
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
квартирой по месту жительства больного и отделом банка по месту работы больного
Обоснование
п. 2391. В эпидемическом очаге вирусного гепатита A или E выявляются лица, имевшие контакт с больным или подвергшиеся риску заражения, и организуется их учет, обследование и наблюдение.
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_cbla9o[(1)]
Определение потенциальной общественной опасности
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
35
Обоснование
п. 2397 Все контактные лица, выявленные в границах очага ,подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением. Длительность наблюдения в очагах вирусного гепатита А составляет 35 календарных дней со дня разобщения с источником инфекции дней
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_qh4eke[(1)]
Определение потенциальной общественной опасности
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ИФА с целью выявления в сыворотке крови специфических антител IgM
Обоснование
п. 2363. Лабораторным критерием подтверждения случая гепатита A является обнаружение anti-HAV IgM в сыворотке крови и (или) РНК HAV в сыворотке (плазме) крови и (или) фекалиях
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_qnkvpb[(1)]
Определение потенциальной общественной опасности
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выявления больных с безжелтушными формами заболевания
Обоснование
п. 2341. Источником инфекции при гепатите A является только человек (антропонозная инфекция). При гепатите A выделяют три основные категории источников инфекции: больные с желтушной, безжелтушной (стертой) формами инфекции, а также лица с бессимптомным течением инфекции. Длительность инкубационного периода составляет 7 - 35 календарных дней, в редких случаях достигая 50 календарных дней.
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_ithtl7[(1)]
Определение потенциальной общественной опасности
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
палату отделения инфекционного стационара
Обоснование
п. 2375. Больные и подозрительные на заболевание вирусными гепатитами A или E подлежат госпитализации в инфекционное отделение.
п. 2376. В отдельных случаях допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом на дому при условии: легкого течения заболевания; обеспечения динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования; проживания больного в отдельной благоустроенной квартире; отсутствия контактов с работниками медицинских организаций, организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организаций отдыха детей и их оздоровления, других эпидемиологически значимых объектов, а также с детьми, посещающими организации, осуществляющих образовательную деятельность
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_mll7bf[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_gfc826[(2)]
Определение потенциальной общественной опасности
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уже не является заразным для окружающих
Обоснование
п. 2341. Источником инфекции при гепатите A является только человек (антропонозная инфекция). Пригепатите A выделяют три основные категории источников инфекции: больные с желтушной, безжелтушной (стертой) формами инфекции, а также лица с бессимптомным течением инфекции. Длительность инкубационного периода составляет 7 - 35 календарных дней, в редких случаях достигая 50 календарных дней.
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_ithtl7[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
заключительная после госпитализации больного
Обоснование
п. 2385. Заключительная дезинфекция в домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях, гостиницах проводится после госпитализации (смерти) больного и осуществляется специалистами организаций дезинфекционного профиля любых форм собственности по заявкам МО.
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_h5orv8[(1)]
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
независимо от возраста
Обоснование
п. 2395. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного гепатитом A.
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_hcjrcm[(1)]
Иммунопрофилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
применять не следует
Обоснование
п. 2395. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного гепатитом A.
п. 2396. Вакцинация по эпидемическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита A. Сведения о проведенной вакцинации (дата, название вакцины, доза и номер серии) регистрируются во всех учетных формах медицинской документации, прививочном сертификате.
Применение иммуноглобулина не предусмотрено
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
XXXI Профилактика вирусного гепатита А и Е
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_hcjrcm[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_i1so3v[(2)]
Статистика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12
Обоснование
п. 24. О каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни
или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).
п. 27. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на пациента с инфекционным заболеванием в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Выявление, учет и регистрация больных инфекционными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни,
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_5suh6a[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_b5i5t6[(2)]
Статистика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
журнале учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у)
Обоснование
п. 2359. Сведения о регистрации случаев заболевания вирусными гепатитами A и E на основании окончательных диагнозов вносятся в соответствующие формы федерального государственного статистического наблюдения
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
Выявление, учет и регистрация больных инфекционными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». ПОСТАНОВЛЕНИЕ №4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_33eg41[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
