Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 317

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 10 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

На появление дефекта на медиальной поверхности зуба 4.6.

Анамнез заболевания

Пациент проходил профилактический осмотр у стоматолога в школе. Был удален подвижный зуб 8.5 и был выявлен дефект на зубе 4.6. Врач рекомендовал обратиться с целью лечения зуба 4.6.

Анамнез жизни

* Рос и развивался по возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус

Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. *Зубная формула:*

	П											Р
1.7	1.6	5.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	6.5	2.6	2.7
4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7
	?											П

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена + *Прикус:* постоянный. + *Локальный статус:*

Результаты обследования

Зондирование

При зондировании на медиальной поверхности зуба 4.6 отмечается кариозная полость, зондирование болезненно по стенкам.

Рентгенография

На рентгенограмме зуба 4.6 отмечается неглубокая кариозная полость на медиальной поверхности, сообщения с полостью зуба нет, корни сформированы, изменений в периапикальной области нет.

Реопародонтография

Показатели соответствуют возрастной норме.

Вакуумная проба

Патологических изменений не выявлено.

Вопросы по задаче

План обследования

Инструментальным методом диагностики, необходимым в данной клинической ситуации, является

Отметьте все подходящие варианты.

проведение индекса Грин - Вельмиллионавакуумная пробарентгенографияреопародонтографиязондирование

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография
зондирование

Обоснование

Дополнительным методом обследования при кариесе является рентгенография. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_oqg18u#paragraph_oqg18u[(1)]

Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. + Зондирование дна и стенок кариозной полости имеет диагностическое значение, при среднем кариесе определяют болезненность в области эмалево-дентинного соединения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_9suib[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является +_________+ зуба 4.6

Отметьте все подходящие варианты.

Кариес дентинаХронический пульпитКариес эмалиХронический периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_2g736[(1)]

Диагноз

По локализации кариозная полость на зубе 4.6 относится к классу кариозных полостей (по Блэку)

Отметьте все подходящие варианты.

IIIIIVI

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

II класс – кариозные полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_m04r0m#paragraph_m04r0m[(1)]

Диагноз

По полученным данным клинического обследования данная форма кариеса соответствует кариесу

Отметьте все подходящие варианты.

в стадии пятнасреднемуглубокомуповерхностному

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

среднему

Обоснование

При среднем кариесе неглубокая кариозная полость в переделах эмали и дентина, сообщение с полостью зуба изменения в периапикальных тканях отсутствуют. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_mh1oap#list_item_mh1oap[(1)]

Лечение

Метод лечения зуба заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

проведении неизвазивной герметизации с применением композитного герметикавитальной ампутации пульпы с последующим пломбированиемприменении реминерализирующей терапии по методу Боровского – Волковапрепарировании кариозной полости с последующим пломбированием

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

препарировании кариозной полости с последующим пломбированием

Обоснование

В зависимости от конкретной ситуации выбирают различные технологии удаления измененных тканей (атравматичное восстановительное лечение, химико-механическое препарирование; препарирование с помощью ультразвука, лазера, воздушной абразии; традиционное препарирование с помощью бормашины) и пломбирование зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_8r1vje#paragraph_8r1vje[(1)]

Лечение

К главному принципу формирования кариозных полостей в рамках концепции минимально-инвазивной стоматологии относят

Отметьте все подходящие варианты.

создание точной геометрической формы полости с плоским дном и отвесными стенкамиграницы отпрепарированной полости должны максимально соответствовать размерам кариозного поражениясоздание ретенционных элементов в виде «ласточкиного хвоста»профилактическое расширение кариозной полости

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

границы отпрепарированной полости должны максимально соответствовать размерам кариозного поражения

Обоснование

В современной стоматологии формирование полостей должно подчиняться принципу «prevention of extension» - границы отпрепарированной полости должны максимально соответствовать размерам кариозного поражения, следует сохранять здоровые ткани. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_5b62bj#paragraph_5b62bj[(1)]

Лечение

Для предотвращения повреждения пульпы зуба при традиционном препарировании рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

создание точной геометрической формы полость с плоским дном и отвесными стенкамииспользование сепарационных дисковиспользование достаточного водного охлаждения вращающегося инструментапрофилактическое расширение кариозной полости, создание ретенционных элементов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

использование достаточного водного охлаждения вращающегося инструмента

Обоснование

Для предотвращения повреждения пульпы зуба при препарировании рекомендуется использование достаточного водного охлаждения вращающегося инструмента. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_v06j4i#list_item_v06j4i[(1)]

Лечение

К преимуществам воздушно-абразивного метода препарирования твёрдых тканей относят

Отметьте все подходящие варианты.

возможность замены протравливания и адгезивной подготовки к пломбированию кариозной полостиотсутствие необходимости в использовании коффердама, защитных очков и пылесосаменьшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологиибыстрое раскрытие полости зуба для доступа к корневым каналам при лечении пульпита

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии

Обоснование

К преимуществам воздушно-абразивного метода препарирования твёрдых тканей относят меньшее удаление здоровых тканей, получение маленьких полостей, которые можно пломбировать по адгезивной технологии. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_44fljr#paragraph_44fljr[(1)]

Лечение

Воздушная абразия в детской терапевтической стоматологии - это +_________+ воздействие на эмаль и дентин

Отметьте все подходящие варианты.

химическоеротационноеабляционноепескоструйное

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пескоструйное

Обоснование

Воздушная абразия - это пескоструйное воздействие на эмаль и дентин с использованием мелких абразивных частиц оксида алюминия в струе воздуха под сильным давлением. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_3jlvmj#paragraph_3jlvmj[(1)]

Лечение

При воздушно-абразивном методе препарирования используется порошок, содержащий частицы

Отметьте все подходящие варианты.

фторида натрияоксида алюминияглицинаокиси цинка

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

оксида алюминия

Обоснование

Лечение

Признаками завершения препарирования кариозной полости являются: отсутствие яркого окрашивания при применении кариес-детектора и наличие +________+ дентина

Отметьте все подходящие варианты.

плотного; на дне и мягкого на стенкахмягкого; на дне и плотного на стенкахплотного; на дне и стенкахмягкого; на дне и стенках

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

плотного; на дне и стенках

Обоснование

Признаками завершения препарирования кариозной полости является наличие плотного дентина на дне и стенках, отсутствие яркого окрашивания при применении кариес-детектора. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_og67fc#paragraph_og67fc[(1)]

Лечение

При пломбировании кариозной полости ошибкой является

Отметьте все подходящие варианты.

использование системы рабердамиспользование стеклоиономерного цементавскрытие полости зубанарушение краевого прилегания пломбы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нарушение краевого прилегания пломбы

Обоснование

Нарушение технологии применения пломбировочных материалов ведет к нарушению краевого прилегания пломбы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_3phs28#list_item_3phs28[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Кариес дентина

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

Кариес дентина