Токсикология - кейс 47

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В приемное отделение медицинской организации в 20:30 поступил мужчина 19 лет. Со слов девушки в кармане был найден пустой блистер из упаковки циклодола (тригексифенидила), в котором 25 ячеек, пустые из них 6 (1 таблетка 2 мг = 12 мг). В 19:00 был обнаружен девушкой дома с подозрительным поведением: не узнавал её, после чего был доставлен в приемное отделение в порядке самообращения.

Жалобы

Так как у пациента имеется нарушение сознания - умеренное оглушение, получить сведения о его реальных жалобах не представляется возможным.

Анамнез заболевания

По возвращении домой девушка зашла в комнату, в которой парень разговаривал с кем-то на пустой кровати. После нескольких попыток привлечь внимание к себе, парень ее не узнавал, называл «Красной королевой», беспокойный бег по комнате сменялся желанием прилечь на пол. Запах алкоголя отсутствовал. В кармане куртки был найден пустой блистер с 6 пустыми ячейками из 25. Препарат циклодол (тригексифенидил) по назначению врача принимает отец пациента. Также девушка обнаружила на прикроватном столике в спальне родителей пациента упаковку леводопы рядом с упаковкой циклодола. Результаты клинико-инструментального обследования в медицинской организации, в течение первых трех часов после поступления. В общем анализе крови, общем анализе мочи, биохимическом исследовании крови изменений не отмечено. Субфебрильная лихорадка 37,2°С. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 108 в 1 мин, электрическая ось сердца горизонтальная. *Заключение*: Синусовая тахикардия до 108 в 1 мин. Химико-токсикологическое обследование крови, проведенное методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, дало заключение. *Заключение*: уровень циклодола (тригексифенидила) 8 мкг/мл.

Анамнез жизни

Анамнез жизни без особенностей. Аллергический анамнез не отягощен. Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Общее состояние, на момент поступления в медицинскую организацию, средней степени тяжести. Уровень сознания – умеренное оглушение с психомоторным возбуждением, дезориентирован в окружающей среде. Фотореакция содружественная, снижена, D=S, мидриаз. Мышечный тонус и периферические рефлексы снижены. ЧДД 23 в мин, пульсоксиметрия – 96%. Кожный покров сухой, слизистые оболочки сухие. При осмотре ротовой полости гиперемия зева. Аускультативно – везикулярное дыхание. Сердечные тоны ритмичны, частота сердечных сокращений 108 в 1 мин, АД 140/75 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. В приемном отделении выделено 400 мл мочи.