Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 52

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.

Жалобы

на * появление кариозной полости в зубе 7.5, * боль при попадании холодной пищи в кариозную полость, проходящую через некоторое время после устранения раздражителя.

Анамнез заболевания

* Год назад этот зуб лечили по поводу кариеса, была наложена пломба. * Кариозную полость заметили 2 дня назад, боли появились накануне, к стоматологу не обращались.

Анамнез жизни

* Рос и развивался по возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. *Зубная формула:*

	П	П							П/С
1.6	5.5	5.4	5.3	5.2	1.1	2.1	6.2	6.3	6.4	6.5	2.6
4.6	8.5	8.4	8.3	4.2	4.1	3.1	3.2	7.3	7.4	7.5	3.6
		П							П	?

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* сменный. *Локальный статус:*

Результаты методов обследования

Инструментальное исследование с помощью зонда

Зондирование проводилось после обезболивания, при зондировании выявлена глубокая кариозная полость на дистальной поверхности зуба 7.5, сообщающаяся с полостью зуба, вскрыта красная кровоточащая пульпа.

Рентгенография

Кариозная полость на дистальной апроксимальной поверхности, сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет.

Витальное окрашивание

При окрашивании кариес-детектором пигментированные ткани окрашиваются в красный цвет.

Реопародонтография

Показатели соответствуют возрастной норме.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза методами обследования являются

Отметьте все подходящие варианты.

рентгенографияинструментальное исследование с помощью зондареопародонтографиявитальное окрашиваниевакуумная проба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография
инструментальное исследование с помощью зонда

Обоснование

Рентгенография проводится для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_oo2kfj#paragraph_oo2kfj[(1)]

Обследование зубов и тканей пародонта проводят с помощью стоматологического зеркала, зонда и пинцета. Определяют глубину и размеры кариозной полости. Выявляют сообщение кариозной полости с полостью зуба. Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребенком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_d55s5v#paragraph_d55s5v[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом зуба 7.5 является

Отметьте все подходящие варианты.

ПульпитКариес дентинаПериапикальный абсцесс без свищаХронический апикальный периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Пульпит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5b3bk6#paragraph_5b3bk6[(1)]

Диагноз

По локализации кариозная полость на 7.5 зубе относится к классу кариозных полостей (по Блэку)

Отметьте все подходящие варианты.

IIIIIIV

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

II класс – кариозные полости на апроксимальных поверхностях моляров и премоляров. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_o23s81#list_item_o23s81[(1)]

Диагноз

По полученным данным клинического обследования данная форма пульпита соответствует

Отметьте все подходящие варианты.

хроническому гангренозномуострому очаговомухроническому фиброзномухроническому гипертрофическому

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

хроническому фиброзному

Обоснование

При фиброзном пульпите на рентгенограмме отмечается сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней, патологических изменений в периапикальных тканях нет. При зондировании выявляется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, вскрытая пульпа красная и кровоточащая. Болевой приступ возникает при попадании в кариозную полость раздражителя, после удаления раздражителя боль постепенно стихает. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_f54q3e#paragraph_f54q3e[(1)]

Лечение

Метод лечения зуба 7.5 заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

операции удаления зубарезекции верхушки корнямногоэтапном эндодонтическом лечениивитальной ампутации пульпы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

витальной ампутации пульпы

Обоснование

Метод витальной ампутации пульпы применяется в многокорневых временных зубах при хроническом фиброзном пульпите, без выраженных изменений в тканях периодонта. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_962ajr#paragraph_962ajr[(1)]

Лечение

Метод витальной ампутации подразумевает удаление коронковой и

Отметьте все подходящие варианты.

устьевой пульпы после её некротизацииустьевой пульпы под анестезиейкорневой пульпы под анестезиейкорневой пульпы после её некротизации

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

устьевой пульпы под анестезией

Обоснование

При проведении метода витальной ампутации под местной анестезией проводят раскрытие полости временного зуба и удаление коронковой и устьевой пульпы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_qid45b#paragraph_qid45b[(1)]

Лечение

Экспозиция формокрезола, глютаральдегида или сульфата железа при проведении витальной ампутации пульпы составляет

Отметьте все подходящие варианты.

1-5 минут10-15 минут3-5 дней1-2 дня

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

1-5 минут

Обоснование

Экспозиция формокрезола, глютаральдегида или сульфата железа при проведении витальной ампутации пульпы составляет от 1 до 5 минут, в зависимости от времени гемостаза. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_iqr8rf#paragraph_iqr8rf[(1)]

Лечение

Отметьте все подходящие варианты.

стеклоиономерный цементминеральный триоксиагрегаткальция гидроокисьцинк-оксид-эвгеноловый цемент

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

цинк-оксид-эвгеноловый цемент

Обоснование

При проведении витальной ампутации пульпы с использованием формокрезола, глютаральдегида или сульфата железа, после удаления антисептического препарата на культю пульпы накладывают цинк-оксид-эвгеноловый цемент. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_vi5i5r#paragraph_vi5i5r[(1)]

Лечение

Чтобы избежать разгерметизации пломбы и повторного инфицирования пульпы после лечения временных моляров методом витальной ампутации рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

изготовить металло-керамическую коронкувосстановить зуб цинк-оксид-эвгеноловым цементомпокрыть зуб стандартной стальной коронкойизготовить циркониевую вкладку

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

покрыть зуб стандартной стальной коронкой

Обоснование

Чтобы избежать разгерметизации пломбы и повторного инфицирования пульпы после лечения временных моляров методом витальной ампутации рекомендуется покрыть зуб стандартной стальной коронкой. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_e4obir#paragraph_e4obir[(1)]

Лечение

К противопоказанию реставрации временных зубов стандартными коронками относят

Отметьте все подходящие варианты.

обширный кариозный процесс, затрагивающий несколько поверхностей зубакариозные полости II класса при распространении дефекта до уровня деснывысоту клинической коронки меньше 2 ммдефекты временных зубов после пульпотомии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

высоту клинической коронки меньше 2 мм

Обоснование

Противопоказанием к реставрации временных зубов стандартными коронками является недостаточная опора для фиксации пломбировочного материала: высота клинической коронки меньше 2 мм. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_pqoi06#list_item_pqoi06[(1)]

Вариатив

Стандартные стальные защитные коронки фиксируются на

Отметьте все подходящие варианты.

фосфатный цементстеклоиономерный цементминеральный триоксиагрегатсиликатный цемент

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стеклоиономерный цемент

Обоснование

Для фиксации стандартный коронок рекомендуется применять стеклоиономерный цемент. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_b0shru#paragraph_b0shru[(1)]

Вариатив

Допустимое завышение по прикусу при наложении стандартной стальной коронки при лечении детей в условиях анестезиологического пособия, когда окклюзионная коррекция затруднена, до (в мм)

Отметьте все подходящие варианты.

10,50,32

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

У детей с временным прикусом зубочелюстная система более мобильна, чем у взрослых, и если коронка завышает до 1 мм по прикусу, то зубы антагонисты возвращают зуб, покрытый стандартной коронкой, в исходную окклюзию в течение 2 недель. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1cfcfm#paragraph_1cfcfm[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.0 Пульпит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз