Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной В., 19 лет, обратился в студенческую поликлинику.
Жалобы
На вялость, слабость, ломоту во всем теле, сильную головную боль, боль при движении глазных яблок, лихорадку до 39,20С.
Анамнез заболевания
Заболел остро накануне, когда повысилась температура до 39,20С, появился озноб, беспокоили головная боль, боль при движении глазных яблок, слабость, ломота во всем теле. Сегодня появились «заложенность» носа, сухой кашель, саднение и «жжение» за грудиной.
Анамнез жизни
* Травм и операций не было
* Аллергоанамнез: не отягощен
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангины
* Хронических заболеваний нет
* Вредные привычки отрицает
Эпидемиологический анамнез
* Студент, проживает в общежитии
* в группе за последние 6 дней заболело 7 человек с подобными проявлениями болезни
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, вялый
* Кожные покровы гиперемированы, отмечается инъекция сосудов склер
* В зеве – гиперемия слизистой нёба, зернистость задней стенки глотки. Миндалины не увеличены, налетов нет
* Периферические лимфоузлы не увеличены
* В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 24 в минуту
* Сердечные тоны ритмичные, приглушены. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД-100/60 мм рт. ст.
* Язык слегка обложен белым налетом, влажный, живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный
* Мочеиспускание в норме, моча светлая. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон
* Менингеальных и очаговых симптомов со стороны нервной системы нет
Результаты лабораторного метода обследования
ПЦР-диагностика мазков из носоглотки
Наименование
Результат
DNA Respiratory syncytial virus
отрицательно
RNA Influenza virus A
положительно
RNA Influenza virus B
отрицательно
DNA Parainfluenza 1,2
отрицательно
DNA Parainfluenza 3,4
отрицательно
RNA Rhinovirus
отрицательно
DNA Adenovirus
отрицательно
RNA Coronavirus NL63, E229
отрицательно
RNA Coronavirus HKU-1, OC43
отрицательно
Реакция микроаглютинации (РМА) лептоспир
Наименование
Единицы
Результат
{nbsp}L. interrogans icterohaemorragiae Anti IgМ
МЕ/мл
отрицательно
{nbsp}L. interrogans icterohaemorragiae Anti IgG
МЕ/мл
отрицательно
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПЦР-диагностика мазков из носоглотки
Обоснование
Для выделения вируса гриппа оптимальным биологическим
материалом являются мазки из носоглотки или аспират трахеи, бронхов.
В настоящее время ПЦР является наиболее чувствительным и
специфичным методом диагностики гриппа, с получением результатов в течение 4–6 часов после представления образца.
Метод является полезным для быстрого определения подтипа вируса гриппа А.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_vkq2fv[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Грипп А, типичное течение
Обоснование
Диагноз «Грипп», поставлен на основании
- наличия следующих клинических симптомов и синдромов:
* острейшее начало заболевания, повышение температуры в пределах 38,1-40°С, выраженный синдром обшей интоксикации (вялость, слабость и т.д.), головная боль, боль при движении глазных яблок, ломота во всем теле, признаки трахеита (сухой кашель, саднение и «жжение» за грудиной).
Сердечные тоны ритмичные, приглушены. Пульс в пределах 90-120 ударов в минуту, ритмичный. Систолическое артериальное давление менее 110 мм рт. ст. Над легкими жесткое дыхание, ЧД 24 в минуту
- эпид. анамнеза: в группе учащихся за последние 6 дней заболело 7 человек с подобными проявлениями болезни.
- лабораторных данных: анализ мазка из носоглотки на ПЦР: выделена РНК гриппа А
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#2_Диагностика_заболевания_или_состояния_группы_заболеваний_или_состояний_медицинские_показания_и_противопоказания_к_применению_методов_диагностики[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пульсооксиметрию
Обоснование
Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_jn0ut4[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пневмония
Обоснование
Пневмония — одно из частых осложнений гриппа.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_ooirip[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
острая сосудистая недостаточность
Обоснование
Причиной смерти при тяжелой форме гриппа могут быть: отек мозга, геморрагический отек легких, острая сосудистая недостаточность.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_isf2oe[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
госпитализацию в инфекционный стационар
Обоснование
Госпитализацию и изоляцию больных гриппом проводят также по эпидемиологическим показаниям. (Общежития, интернаты, детские дома, гостиницы, транспорт, воинские коллективы, учреждения пенитенциарной системы).
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_tgibuf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
селективные ингибиторы нейраминидазы
Обоснование
Для лечения гриппа рекомендовано использование ингибиторов нейраминидазы вирусов гриппа типа A и B препаратов осельтамивир{asterisk}{asterisk} или занамивира. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a).
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#3_1_1_Лечение_легких_и_средне_тяжелых_неосложненных_форм_гриппа_в_амбулаторных_условиях[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
75
Обоснование
Для лечения среднетяжелых неосложненных форм гриппа Осельтамивир применяется перорально по 75
мг два раза в сутки (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_b3ba3p[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Для лечения среднетяжелых неосложненных форм гриппа Осельтамивир применяется перорально по 75 мг два раза в сутки (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_b3ba3p[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3 недели
Обоснование
Сезонную иммунопрофилактику гриппа рекомендуется закончить не позднее чем за 2 – 3 недели до начала эпидемического сезона.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_7cvhle[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Вакцинация против гриппа проводиться детям с 6 месяцев.
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_fosqig[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7-ми суток
Обоснование
Инкубационный период составляет от 10–12 часов до 7 суток
Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. Грипп у взрослых. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_2rfimg[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Грипп А, типичное течение
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
