+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 130

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 46 лет.

Жалобы

на * затруднённое пережёвывание пищи в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращалась более 5 лет назад. * Зубы лечились и удалялись в течение жизни по поводу кариеса и его осложнений.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: со слов пациента, не отягощён. * Артериальная гипертензия.

Объективный статус

*Данные внешнего осмотра:* конфигурация лица изменена за счет выраженных носогубных складок и опущения углов рта. *Зубная формула:*

ОООООООООООООООО
1.81.71.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.62.72.8
4.84.74.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.73.8
ОООООООООООООООО

*Прикус:* соотношение челюстей по ортогнатическому типу. *Слизистая оболочка рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Локальный статус.* *На верхней челюсти:* отсутствуют все зубы. Незначительная атрофия альвеолярных гребней. Имеется полный съемный пластиночный протез, неудовлетворяющий клиническим требованиям. *На нижней челюсти:* отсутствуют все зубы. Выраженная равномерная атрофия альвеолярный гребней. Имеется полный съемный пластиночный протез, неудовлетворяющий клиническим требованиям. *Расстояние между состоянием относительного физиологического и привычной окклюзией* – 8 мм (анатомо-физиологический метод).

Результаты дополнительного метода обследования

Ортопантомография

По данным ортопантомограммы: отсутствие всех зубов на верхней и нижней челюсти.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимым для постановки диагноза дополнительным аппаратным методом обследования является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ортопантомография

Обоснование

Ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющее получать на одном снимке изображение обеих челюстей в состоянии окклюзии, зубных рядов, полости носа, верхнечелюстных синусов. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.374.

Диагноз

Предполагаемым диагнозом по МКБ-10 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Атрофия беззубого альвеолярного гребня на верхней и нижней челюсти

Обоснование

Диагноз выставлен на основании клинической симптоматики, данных дополнительных методов исследования. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.170.

Диагноз

В соответствии с классификацией атрофии беззубых челюстей по Келлеру, атрофию беззубой нижней челюсти у пациента относят к классу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2

Обоснование

При втором типе отмечают выраженную, но равномерную атрофию альвеолярной части, при этом альвеолярная часть возвышается над дном полости рта, представляя собой в переднем отделе узкое, иногда даже острое, как нож, образование, малопригодное под основание протеза. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, с.145

Диагноз

Разница между высотой физиологического покоя и высотой прикуса в норме равна (в мм)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2-3

Обоснование

Межокклюзионное расстояние меньше величины физиологического покоя на 2-3 мм. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, с. 144

Лечение

Припасовку индивидуальной ложки проводят с помощью проб

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Гербста

Обоснование

Припасовку индивидуальной ложки проводят с помощью проб Гербста (ложку фиксируют на альвеолярной части челюсти). Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, с. 191

Лечение

Анатомический оттиск для изготовления съёмных пластиночных протезов получают с использованием

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • альгинатной массы

Обоснование

Альгинатная масса обладает достаточной эластичностью и текучестью, при использовании наблюдается незначительная компрессия слизистой оболочки полости рта. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.186.

Лечение

В качестве альтернативного метода лечения пациенту можно предложить изготовление протезов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • с опорой на дентальные имплантаты

Обоснование

Показания к дентальной имплантации: Полное отсутствие зубов как на одной, так и на обеих челюстях. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.202-203.

Лечение

Для улучшения фиксации съемных протезов используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • адгезивные средства для съемных протезов

Обоснование

Адгезивные средства применяют как для улучшения фиксации съемных протезов, так и для профилактики протезных стоматитов. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016.

Лечение

Клиническим этапом после определения центрального соотношения челюстей для изготовления полных съёмных протезов является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • проверка восковой конструкции протеза в полости рта

Обоснование

Перед заменой воска на пластмассу проводится этап проверки восковой конструкции протеза в полости рта с целью возможных коррекций. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.187-188

Лечение

Заключительным этапом определения центрального соотношения челюстей с помощью анатомо-физиологического метода является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нанесение ориентиров для постановки искусственных зубов на переднюю поверхность верхнего воскового валика

Обоснование

На передней поверхности наносят ориентировочные линии для постановки шести верхних зубов. На верхнем валике наносят среднюю линию, линию клыков и линию улыбки. Средняя линия соответствует срединной линии лица и может не совпадать с уздечкой̆ верхней и нижней губы. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, 185-186

Вариатив

По способу передачи жевательного давления на подлежащие ткани съёмные пластиночные протезы относят к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нефизиологическим

Обоснование

Съёмные пластиночные протезы передают жевательную нагрузку на подлежащую слизистую оболочку и кость. Зубопротезная техника: учебник /под ред. М.М. Русалова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко- 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013, с.75

Вариатив

К основному фактору профилактики заболеваний слизистой оболочки рта при использовании съемных протезов относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • строгое соблюдение гигиены

Обоснование

Тщательная очистка пластмассовых протезов и строгое соблюдение правил гигиены являются основным фактором в профилактике заболеваний слизистой оболочки полости рта. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, с 190-191

Показать разбор решения

Диагноз

К08.2 Атрофия беззубого альвеолярного гребня

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации