Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 25 лет обратилась к врачу-гинекологу в консультативно-диагностическое отделение учреждение 3 уровня по профилю акушерство и гинекология
Жалобы
На отсутствие менструаций в течение последних 6 мес., отсутствие наступления беременности в течение 2-х лет при регулярной половой жизни без контрацепции, избыточный рост волос на лице, вокруг сосков, набор массы тела на 10 кг за последний год. Супруг обследован у андролога, соматически здоров (по данным спермограммы – нормозооспермия, MAR-тест отрицательный).
Анамнез заболевания
Менархе в 14 лет. Менструации по 4-6 дней, нерегулярные менархе с задержками до 2-4 мес., умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет, контрацепция барьерными методами. В браке с 23 лет, от беременности в браке не предохранялась.
Анамнез жизни
* хронические заболевания - отрицает;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональных вредностей не имела;
* аллергоанамнез со слов не отягощен ;
* у матери и у бабушки со стороны матери сахарный диабет 2 типа.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 78 кг. ИМТ 25,3 кг/м2. Распределение подкожного жира по мужскому типу. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Результаты лабораторного метода обследования
ТТГ и эстрадиол
ТТГ 2,1 мЕд/л (N: 0,4 -4,0) +
Эстрадиол 132 пмоль/л +
бета-ХГ 0,8 (N для не беременных: <5 мЕд/мл) +
Пролактин 375 МЕ/л (N: 109 - 557) +
ЛГ 14,5 (N: 1,68 - 15,00) +
ФСГ 7,1 (N: 1,37 - 9,90) +
АМГ 12,8 нг/мл (Репродуктивный возраст < 12.60; Снижение овариального резерва < 1.00;)
Результаты обследования
УЗИ органов малого таза
День цикла: 6 +
Тело матки в anteflexio. +
Размеры матки: длина 4.4 см, толщина 2.6 см, ширина 3.9 см. +
Миометрий без особенностей. +
Полость матки не расширена. +
Эндометрий 0,36 см. +
Шейка матки 3.4 х 2,0 см, обычной структуры. +
Правый яичник 3,6 см. х 2,6 см. х 2,1 см. Объем яичника 10,3 см3. +
Содержит 38 фолликулов диаметром 0,2-0,8 см. +
Левый яичник 3,9 см. х 2,7 см. х 2 см. Объем яичника 11,0 см3. +
Содержит 41 фолликул диаметром 0,2-0,7 см. +
В позадиматочном пространстве свободная жидкость не определяется.
