Эндокринология - кейс 225

Правильный ответ:

• ЛГ, ФСГ
• кариотипа
• общего тестостерона

Обоснование

Для постановки диагноза синдрома гипогонадизма проводят: * осмотр (консультацию андролога); * гормональный анализ крови (определение уровня гонадотропных гормонов – ЛГ и ФСГ –могут быть повышены, снижены или нормальные, а также гормона семенников – тестостерона – снижен); * исследование хромосомного набора (кариотипа). Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_285kfh#paragraph_285kfh[(1)]

Для постановки диагноза синдрома гипогонадизма проводят: * осмотр (консультацию андролога); * гормональный анализ крови (определение уровня гонадотропных гормонов – ЛГ и ФСГ –могут быть повышены, снижены или нормальные, а также гормона семенников – тестостерона – снижен); * исследование хромосомного набора (кариотипа). Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_s2c994#paragraph_s2c994[(1)]

Для постановки диагноза синдрома гипогонадизма проводят: * осмотр (консультацию андролога); * гормональный анализ крови (определение уровня гонадотропных гормонов – ЛГ и ФСГ –могут быть повышены, снижены или нормальные, а также гормона семенников – тестостерона – снижен); * исследование хромосомного набора (кариотипа). Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_36721j#paragraph_36721j[(1)]

Правильный ответ:

• УЗИ мошонки

Обоснование

При подозрении на гипогонадизм для определения его причины показано проведение УЗИ мошонки Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_amdj4f#paragraph_amdj4f[(1)]

Правильный ответ:

• первичный

Обоснование

Гипергонадотропный гипогонадизм с подтвержденным по данным УЗИ мошонки повреждением яичка. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_f2ea4f#paragraph_f2ea4f[(1)]

Правильный ответ:

• постпубертатному

Обоснование

Наличие оволосения по мужскому типу, снижение либидо, размер яичек более 12 мл, появление жалоб после окончания полового созревания и нормальное развитие в детском возрасте свидетельствуют о развитии постпубертатного гипогонадизма. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_ikmfk2#paragraph_ikmfk2[(1)]

Правильный ответ:

• травма яичек

Обоснование

Гипергонадотропный гипогонадизм у пациента с имеющейся травмой мошонки по данным анамнеза и описанию УЗИ (левое яичко с гиперэхогенным неравномерным образованием с кальцификатами размерами 0,4х0,4х0,3 см, предположительно, посттравматической природы) при исключении других причин. «Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин» с. 10, И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Р.В. Роживанов, Д.Г. Курбатов, Москва, 2016 https://library.mededtech.ru/rest/documents/hypogon/[Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. Москва, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/hypogon/#tab1[(1)]

Правильный ответ:

• остеопороз

Обоснование

Учитывая снижение минеральной плотности костной ткани по данным денситометрии (в поясничном отделе позвоночника - Z-score total=-2,6SD), можно диагностировать остеопороз. Гипогонадизм негативно влияет на минеральную плотность костей, а терапия тестостероном приводит к повышению минеральной плотности поясничных позвонков и снижению уровня маркеров костной резорбции. «Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин» с. 10, И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Р.В. Роживанов, Д.Г. Курбатов, Москва, 2016 https://library.mededtech.ru/rest/documents/hypogon/[Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. Москва, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/hypogon/#paragraph_7fp4o[(1)]

Правильный ответ:

• терапию препаратами тестостерона

Обоснование

При первичном гипогонадизме оптимальным является назначение препаратов тестостерона. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_as8dti#paragraph_as8dti[(1)]

Правильный ответ:

• андрогеля

Обоснование

Андрогель – водно-спиртовой гель, содержащий 1% тестостерона, который необходимо наносить на кожу ежедневно. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_iuo4u0#paragraph_iuo4u0[(1)]

Правильный ответ:

• воздействия тестостерона на людей, находящихся в тесном контакте

Обоснование

Рекомендуемый интервал избегания контакта открытого участка тела с препаратом с кожей других людей – 6 часов. В случае совершения контакта, необходимо смыть препарат с кожи водой (особенно беременным женщинам и детям). «Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин» с. 10, И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Р.В. Роживанов, Д.Г. Курбатов, Москва, 2016 https://library.mededtech.ru/rest/documents/hypogon/[Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. Москва, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/hypogon/#tab3[(1)]

Правильный ответ:

• 1-3

Обоснование

Оптимальным считается проведение контрольного обследования через 1-3 месяца для оценки эффективности, адекватности и безопасности терапии. В дальнейшем мониторинг возможно проводить 1 раз в 6-12 месяцев. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_3m1h34#paragraph_3m1h34[(1)]

Правильный ответ:

• избегание инактивации и метаболизма препарата в печени

Обоснование

Трансдермальный путь введения позволяет избежать первичного метаболизма препарата в печении инактивации, как это происходит при применении андрогенных препаратов для приема внутрь, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_iuo4u0#paragraph_iuo4u0[(1)]

Правильный ответ:

• положительно

Обоснование

У мужчин с гипогонадизмом тестостерон-заместительная терапия оказывает благоприятное влияние на снижение жировой массы тела, улучшение гликемического и липидного профиля, однако не следует рассматривать эту терапию как основное средство коррекции ожирения, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. «Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин» с. 11, И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Р.В. Роживанов, Д.Г. Курбатов, Москва, 2016 https://library.mededtech.ru/rest/documents/hypogon/[Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. Москва, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/hypogon/#paragraph_700dr[(1)]