+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология хирургическая - кейс 40

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 30 лет обратилась к врачу стоматологу.

Жалобы

на * неприятные ощущения в области отсутствующего зуба 2.1.

Анамнез заболевания

* Зуб 2.1 удален пять лет назад, после полученной травмы в результате падения. * Неприятные ощущения в области верхней челюсти слева, на уровне отсутствующего зуба 2.1, появляются периодически при простудных заболеваниях, стихающие после приема антибиотиков.

Анамнез жизни

* Общее состояние удовлетворительное. * Больной контактен, в пространстве и времени ориентирован. * Внешний вид без особенностей, кожные покровы чистые, лимфатические узлы не пальпируются. * В анамнезе – ОРВи, ОРЗ, детские болезни. * Повышенный рвотный рефлекс. * HCV, HBS, ВИЧ, RW – отрицает.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Больной контактен, в пространстве и времени ориентирован. Телосложение нормостеническое. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное, симметрично справа и слева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 125/70 мм.рт.ст. Пульс – 78 уд. в минуту. При осмотре полости рта: открывание рта свободное., слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.Зуб 2.1 отсутствует. В области зубов 2.1 и 2.3 имеется незначительное выбухание кортикальной пластинки, слизистая оболочка в цвете не изменена, пальпация безболезненная.

Результаты метода обследования

Рентгенологический метод

Разрежение костной ткани с четкими контурами в области зубов 2.2, отсутствующего зуба 2.1, и 2.3, оттеснившее полость носа и верхнечелюстной синус.

аснина3_рис.1.jpg
аснина3_рис.1.jpg

Гистологический метод

В послеоперационном периоде.

Вопросы по задаче

План обследования

Методом обследования, необходимым для постановки предварительного диагноза, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенологический

Обоснование

Ортопантомограмма необходима для выявления очага поражения и изучения окружающих тканей, соотношения полости носа и верхнечелюстной пазухи с границами костной полости кисты. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_73skjt#paragraph_73skjt[(1)]

Диагноз

Предварительный диагноз - это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Радикулярная (резидуальная) киста верхней челюсти в области 2.1, 2.3, оттесняющая дно полость носа и верхнечелюстного синуса

Обоснование

Причинный зуб 2.1, ранее удален. При удалении не выполнен кюретаж лунки, что и явилось причиной развития кисты. Рост кисты связан с наличием давления в полости кисты. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_m41p17#paragraph_m41p17[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ip6008#paragraph_ip6008[(2)]

Лечение

В целях подготовки к операции необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ЭОД зубов, проецирующихся в кисту

Обоснование

После удаления оболочки кисты, пульпа зубов погибает. Зубы с сниженным ЭОД должны быть депульпированы. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_tb0tf7#paragraph_tb0tf7[(1)]

Лечение

При цистэктомии зубы, корни которых находятся в полости кисты, необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • депульпировать зубы 2.2, 2.3 и запломбиоровать

Обоснование

При цистэктомиии оболочка кисты удаляется полностью, что приводит к обнажению коней зубов 2.2, 2.3, а следовательно, к гибели пульпы данных зубов. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_1ahg1i#paragraph_1ahg1i[(1)]

План обследования

Необходимо провести дополнительный метод исследования

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерную томографию

Обоснование

Уточнение границ кисты, соотношение с полостью носа и верхнечелюстным синусом. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_ed3i34#paragraph_ed3i34[(1)]

План обследования

Компьютерная томография необходима для

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • уточнения границ кисты

Обоснование

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от распространенности кисты. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_ed3i34#paragraph_ed3i34[(1)]

Лечение

Методом оперативного вмешательства является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цистэктомия

Обоснование

Учитывая отсутствие перфорации дна полости носа и сохранность медиальной стенки верхнечелюстного синуса, показано полное удаление оболочки кисты – цистэктомия. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_u7jv3l#paragraph_u7jv3l[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_3v77n6#list_item_3v77n6[(2)]

Лечение

Регенерацию костной ткани в области послеоперационного костного дефекта после цистэктомии возможно ускорить введением в костную полость

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • биокомпозитного материала

Обоснование

Предотвращает сокращение кровяного сгустка, ускоряет реабилитацию пациента. Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_10qbap#paragraph_10qbap[(1)]

Лечение

Альтернативным методом оперативного вмешательства является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цистотомия

Обоснование

Истончение дна полости носа. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ji46lh#paragraph_ji46lh[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_3nq78j#list_item_3nq78j[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_ltpggi#list_item_ltpggi[(3)]

Вариатив

Несоблюдение техники операции цистотомии приводит к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рецидиву кисты

Обоснование

Раннее закрытие входного отверстия приводит к скоплению кистозной жидкости, повышению давления кистозной жидкости. Одонтогенные кисты челюстей / Э. А. Базикян [и др. ] – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 80 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443330/?anchor=list_item_st7h5u#list_item_st7h5u[(1)]

Вариатив

При классической цистотомиии удаленная передняя стенка кисты должна

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • соответствовать размерам передней стенки костной полости

Обоснование

Длительно сохранять входное отверстие необходимо для восстановления костной ткани. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_rodh1o#list_item_rodh1o[(1)]

Вариатив

Не допустить рецидива кисты можно, изготовив

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • обтуратор

Обоснование

Обтуратор необходим для сохранения величины входного отверстия. Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_g925gm#paragraph_g925gm[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.8 Радикулярная (резидуальная) киста верхней челюсти в области 2.1, 2.3, оттесняющая дно полость носа и верхнечелюстного синуса

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации