Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный М., 24 года. В связи с возбуждением уголовного дела назначена судебно-психиатрическая экспертиза.
Жалобы
* тревога
* «нервозность»
* колебания настроения
Анамнез заболевания
С 2-х месячного возраста наблюдался по поводу левосторонней мышечной кривошеи, задержки речевого развития, головных болей. В раннем возрасте наблюдался энкопрез, головные боли, «тики», был направлен к психоневрологу. Устанавливался диагноз: «Перинатальная энцефалопатия». По характеру был не общительным, вспыльчивым, не терпел обид. Постоянно конфликтовал, дрался. В подростковом возрасте стал очень вспыльчивым, злопамятным. В 14 лет стал употреблять спиртные напитки. Дружил с больным шизофренией, который периодически давал ему свои лекарства. В 2013 г. говорил, что у него «крыша едет», постоянно просил у матери прощения, говорил, что хочет повеситься, написал предсмертную записку: «в моей смерти прошу винить бывшего начальника», не спал по ночам. Постоянно держал возле себя нож, матери говорил, что если она вызовет психиатров, тогда зарежет себя. Устанавливались диагнозы «Эмоционально-неустойчивое расстройство личности, пограничный тип. Декомпенсация». «Депрессивный эпизод». Злоупотреблял алкоголем и каннабиноидами.
Анамнез жизни
* В 8 классе был переведен на домашнее обучение, в 9 классе учился в школе для детей с ослабленным здоровьем.
* После окончания средней школы поступил в ПТУ по специальности «скорняк», однако через год учебу оставил. Экстерном окончил 11 классов.
* В армии не служил в связи с установленным диагнозом «Вегетососудистая дистония».
* Жил в съемной квартире, где выращивал марихуану.
* Работал кладовщиком, продавцом автозапчастей, менеджером по продажам. Часто конфликтовал с окружающими, в связи с чем увольнялся. Порой не выплачивали зарплату, тогда «выбивал деньги силой». Трудоустраивался неофициально.
* Был осужден условно за нанесение удара ногой полицейскому, уничтожение чужого имущества, угрозы убийством прокурору и следователю.
* Воевал на Донбассе в составе нацистского добровольческого батальона, состоял на учете в центре противодействия экстремизму
* Состоял на учете в наркологическом диспансере с диагнозом «Расстройство личности и поведения в связи с употреблением алкоголя»
* Неоднократно лечился в психиатрических больницах
* Поджег входную дверь прокуратуры, использовал газовый баллончик в отношении судебного пристава, высказывал угрозы убийством следователям и прокурорам
Объективный статус
Мимика невыразительная. Оживляется при беседе на политические темы, начинает неадекватно улыбаться, активно включается в разговор. Себя характеризует, как доброго, справедливого, «всегда за правое» дело. Сообщает, что с детства имел отличную от окружающих точку зрения, «родился выпавшим из системы». Поменял 3 школы из-за нарушений поведения, с детства собирал взрывные устройства, а в подростковом возрасте увлекался стрельбой из винтовки. О предыдущих привлечениях к уголовной ответственности говорит раздраженно, агрессивно, что все было «подстроено». Утверждает, что над ним «издевались» сотрудники прокуратуры, за что ненавидит служащих правоохранительных органов. Сообщает, что с 2014 года активно начал участвовать, а в последующем и организовывать политические митинги, когда неоднократно задерживали и ставили на учет в центре противодействия экстремизму. В 2015 году уехал на Украину, где принимал участие в боевых действиях на Донбассе в составе батальона «Азов». Указывает, что является «анархистом» и «нацистом», а своими действиями выражает неприязнь к правовой системе страны, собирался застрелить прокурора, «пусть дали бы больше лет, зато было бы интереснее». Убежден, что «тот заслуживает смерти, и в любом случае он постарается завершить начатое». Ажитированно заявляет, что его поступки – это «ответ за многих людей, страдающих из-за несправедливости власти в России». Охвачено рассказывает, что до задержания начал проводить опыты со взрывчатыми веществами, которые планирует применить после освобождения. Считает, что за ним периодически следят сотрудники правоохранительных органов, «наблюдают через камеры», «прослушивают телефон». Говорит, что периодически, выходя из дома, сначала «разведывает» обстановку. В отделении режиму пассивно подчинен, необщителен. Эмоциональные реакции маловыразительные, но неустойчивые, склонен к раздражению, агрессии. Мышление непоследовательное, склонен к рассуждательству. Критика к своему состоянию и судебно-следственной ситуации нарушена.
Результаты обследования
Анализ крови общий и биохимический общетерапевтический
| Наименование | Нормы | Результат |
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 147,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 41,4 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 *10^9^/л | 6,5 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 *10^12^/л | 5,37 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 *10^9^/л | 210,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 % | 26,8 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 % | 7,1 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 % | 64,9 |
| MCV | 80 – 100 fl | 88 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 % | 6,1 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 % | 0,0 |
| СОЭ по Панченкову | 2 – 20 мм/час | 16 |
{nbsp}
| Наименование | Нормы | Результат |
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 78,3 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 4,2 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 80 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 8,0 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 21 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 23 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 50 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 90,3 |
Электроэнцефалография
На электроэнцефалограмме определяются умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга резидуально-органического характера с признаками дисфункции неспецифических срединных структур лимбико-диэнцефального уровня
Экспериментально-психологическое исследование
Отмечается качественное изменение эмоциональной, волевой, когнитивной, поведенческой сфер подэкспертного: нарушения мышления подэкспертного в виде трудностей дифференциации существенного и второстепенного, неравномерности качества ответов, нечеткости решений с элементами смещения смыслов, соскальзывание на побочные ассоциативные связи, склонность к отвлеченному рассуждательству при непоследовательности, противоречивости суждений,. У подэкспертного выявляются измененность мотивационно-смысловой сферы, трудности построения межличностных взаимоотношений, а также настороженность, недоверчивость к мотивам окружающих, подозрительность с ожиданием негативного отношения к себе.
LE клетки
Не выявлено
Гликированный гемоглобин
4,1%
