Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В приемном отделении городской больницы находится мужчина 35 лет, около 10 мин назад доставлен бригадой скорой медицинской помощи после аварии на мотоцикле.
На боли в области промежности, надлобковой области, выделение крови из мочеиспускательного канала, многократные позывы к мочеиспусканию.
Мужчина ехал со скоростью около 50 км/ч и был сбит автомобилем, ехавшим на низкой скорости. Мужчину выбросило из мотоцикла, и он ударился об опорную стену тазом. Сознание не терял.
Хронические заболевания отрицает.
Температура тела 35,7°С, пульс 120 уд/мин. АД 120/85 мм рт.ст., ЧДД 14/мин. Общее состояние: удовлетворительное. Кожный покров обычной окраски, чистый. Отеков нет. Дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Область почек не изменена, симптом поколачивания по поясничной области безболезненный. Из уретры выделяется свежая алая кровь, мочеиспускание затруднено. Над лоном пальпаторно определяется увеличенный мочевой пузырь. Имеется промежностная гематома.
Экстравазация контрастного вещества в области уретры
Диагноз
Правильный ответ:
У пациента представлена типичная триада симптомов: уретроррагия, острая задержка мочи, урогематома промежности. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев. Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 31)
План обследования
Правильный ответ:
Повреждения уретры чаще всего связаны спереломом костей таза (около 72%) после ДТП. Впоследнее время растет частота ятрогенных повреждений вследствие лучевой терапии или операций наПЖ, ноона может быть ниже, чем считалось ранее (3-25%). (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев. Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 31)
План обследования
Правильный ответ:
Восходящая (ретроградная) уретрография является стандартным методом диагностики повреждений уретры умужчин востром периоде. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев. Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 32)
Лечение
Правильный ответ:
Лечебная тактика при повреждениях данного органа заключается в Радикальной операции: первичная открытая пластика уретры; паллиативная операция: эпицистостомия {plus} антеградное проведение уретрального катетера, дренирование промежностной гематомы. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев. Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 32)
Лечение
Правильный ответ:
Срочная уретропластика проводится непозднее, чем через 14 дней после травмы, доначала процесса фиброза. Если уретропластика эффективна, она позволяет избежать длительной установки цистостомы. Операцию можно проводить только при стабильном состоянии больного. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 34)
Лечение
Правильный ответ:
Повреждение передней уретры, преимущественно, связано с тупой травмой, и чаще всего поражается бульбозный отдел. При этих повреждениях, которые чаще всего развиваются вследствие травмы «всадника» или удара в промежность, луковица придавливается к лобковому симфизу, что приводит к разрыву уретры в этом месте. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 31)
Лечение
Правильный ответ:
К ранним осложнениям травмы мочеиспускательного канала относятся мочевая инфильтрация, цистит, уретрит, пиелонефрит, флегмона тазовой клетчатки, уросепсис, остеомиелит костей таза. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 35-37)
Лечение
Правильный ответ:
Мочевая инфильтрация в области таза с последующим образованием флегмоны тазовой клетчатки чаще всего развивается через 2-3 недели после травмы. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г., стр. 32)
Лечение
Правильный ответ:
При повреждениях передней уретры на несколько суток устанавливается катетер Фоли. Исключение составляет полный разрыв уретры с незаполнением мочевого пузыря при ретроградной уретрографии. В этом случае устанавливают надлобковый катетер, и хирургические лечение откладывается. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 33)
Лечение
Правильный ответ:
При полном разрыве уретры показаны экстренные/ срочные операции. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 34-35)
Вариатив
Правильный ответ:
Проникающие ранения таза, промежности или ягодиц (преимущественно, огнестрельного характера) могут приводить к повреждению задней уретры. Они очень часто сопровождаются другими повреждениями (80-90%), как правило, органов брюшной полости. Хотя сами по себе повреждения уретры не представляют угрозу жизни, сопутствующие переломы костей таза и травмы грудной клетки, органов брюшной полости и позвоночника могут быть летальными. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 31-32)
Вариатив
Правильный ответ:
Поздние осложнения повреждений задней уретры включают стриктуры, недержание мочи иэректильную дисфункцию, иони могут оказывать крайне неблагоприятное влияние накачество жизни. (Урология: Клинические рекомендации по травме в урологии. Научное редактирование: О.Б. Лоран, М.А. Газимиев.: Европейская ассоциация урологов 2016г. Стр. 32)
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.