Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 35 лет обратилась к эндокринологу по поводу жалоб на головную боль, раздражительность, повышенную утомляемость. 2 недели назад при профосмотре у нее выявлена гиперкальциемия. После осмотра и выполнения УЗИ щитовидной и паращитовидных желез эндокринолог установил предварительный диагноз: подозрение на аденому паращитовидной железы. Пациентка направлена на дообследование.
Жалобы
Головная боль, раздражительность, утомляемость
Анамнез заболевания
Жалобы на протяжении 2 месяцев. При профосмотре выявлена гиперкальциемия
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имела
* аллергических реакций не было
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 120/80. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин.
Щитовидная железа при пальпации эластичная, не увеличена. На уровне нижнего полюса левой доли пальпируется узловое образование 1,5 см в диаметре. Шейные лимфоузлы не увеличены.
Слайд 1
1.png
Вопросы по задаче
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сцинтиграфия
Обоснование
Cцинтиграммы способны отражать физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме. Это достигается за счет использования радиофармпрепаратов, способных накапливаться в определенных морфологических структурах или отражать динамику протекающих в органе физиологических или биохимических процессов.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 1,стр. 10
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
околощитовидных желез
Обоснование
В настоящее время методы радионуклидной индикации (как сцинтиграфические, так и невизуализирующие) широко используются в комплексной диагностике заболеваний надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 270
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
технетрил
Обоснование
Для сцинтиграфического выявления аденомы ПЩЖ можно использовать 99mТс-МИБИ (технетрил) – препарат, созданный для оценки перфузии миокарда. Кроме того, этот РФП хорошо накапливается в различных опухолях, в частности, в аденомах паращитовидных желез, где он распределяется пропорционально кровотоку и накапливается в митохондриях клетки. Клетки большинства паратиреоидных аденом содержат большое количество митохондрий.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 285
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
Различия кинетики 99m Тс-МИБИ (технетрила) в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП. Запись сцинтиграмм проводят через 30 мин и 2 ч после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 285
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 часа
Обоснование
Различия кинетики 99m Тс-МИБИ (технетрила) в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП. Запись сцинтиграмм проводят через 30 мин и 2 ч после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 285
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тиреоидная
Обоснование
Начальное изображение, полученное при использовании 99mТс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 285
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
паратиреоидная
Обоснование
Начальное изображение, полученное при использовании 99mТс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 285
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аденому левой нижней паращитовидной железы
Обоснование
99mТс-МИБИ (технетрил) хорошо накапливается в различных опухолях, в частности, в аденомах паращитовидных желез, где он распределяется пропорционально кровотоку и накапливается в митохондриях клетки. Клетки большинства паратиреоидных аденом содержат большое количество митохондрий. Большое количество митохондрий в клетках большинства аденом ПЩЖ, по-видимому, приводит к дополнительному поглощению и замедленному вымыванию 99mТс-МИБИ (технетрила) из паратиреоаденомы по сравнению с окружающими тканями щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 285
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышение уровня паратгормона
Обоснование
Гиперпаратиреоз (фиброзно-кистозная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена) – заболевание, связанное с гиперпродукцией паратиреодного гормона, продуцируемого паращитовидными железами.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 283
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
двухстадийное
Обоснование
Различия кинетики 99mТс-МИБИ в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП. Запись сцинтиграмм проводят через 30 мин и 2 ч или позже после инъекции.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 285
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
двухизотопное
Обоснование
У пациентов с заболеваниями щитовидной железы двуизотопная методика является более предпочтительной. Чувствительность в выявлении аденомы ПЩЖ при использовании метода субтракции составляет 80–100%.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 285
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
87% среднеживущего нерастворимого 99MoO42– посредством β-распада превращается в водорастворимый 99mTcO42–, период полураспада которого составляет 6 ч.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 1, стр. 16
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
