+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 94

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент Ю. 65 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии.

Жалобы

на * отсутствие 2.1 зуба, * затруднённое пережёвывание пищи.

Анамнез заболевания

2.1 зуб был удалён 3 недели назад. Остальные зубы были удалены 4 года назад по поводу осложнённого кариеса. В то же время был изготовлен частичный съёмный пластиночный протез, которым пациент пользовался все это время. Другого ортопедического лечения не проводилось.

Анамнез жизни

• Рос и развивался нормально. • Работает. • Без вредных привычек. • Наследственность не отягощена. • Аллергоанамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр.* Конфигурация лица не изменена. Осмотр полости рта. *Зубная формула:*

|=== |О | О| О|О | | | | |О | | | | |О|О|О |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 | |П | |О |О | | | | | | | О| О|О|| |=== Съёмный протез на верхней челюсти в неудовлетворительном состоянии. Базис протеза покрыт тёмным налётом, Протез не фиксируется в полости рта. Слизистая оболочка под базисом гиперемирована, отёчна. 4.7 зуб изменён в цвете, ⅔ коронки зуба составляет пломба, анатомическая форма не выдержана, краевое прилегание не нарушено.

Результаты инструментального метода обследования

Ортопантомография

4.7 зуб – каналы запломбированы до верхушки, изменений в периапикальных тканях нет. Выявлено отсутствие компактной пластинки вершин межзубных перегородок, вертикальная резорбция костной ткани межзубных перегородок в области вершин.

Электроэнцефалография

михайлова_10_18.02.19 рис.2.jpg
михайлова_10_18.02.19 рис.2.jpg

Не входит в перечень методов обследования при данной патологии.

Результаты вспомогательного метода обследования

Фотостатический

михайлова_10_18.02.19 рис.4.jpg
михайлова_10_18.02.19 рис.4.jpg

Все параметры фотостатических измерений, их углов находятся в пределах допустимой нормы.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ортопантомографию

Обоснование

Для получения развёрнутого изображения всех зубов и челюстей с прилежащими отделами лицевого скелета. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.105. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_u6g610#paragraph_u6g610[(1)]

План обследования

К вспомогательному методу двухмерной оценки эстетических параметров относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фотостатический

Обоснование

Фотоснимки помогают оценить ситуацию до и после лечения, облегчают момент общения врача и зубного техника. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.82. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_4tevbe#paragraph_4tevbe[(1)]

Диагноз

В данной клинической ситуации пациенту поставлен диагноз по МКБ-10

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Обоснование

Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)] Раздел 7.1.2 ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА. С.14.

Лечение

Тактикой ортопедического лечения данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • изготовление нового частично съёмного протеза

Обоснование

При наличии такого дефекта зубного ряда и количества оставшихся зубов одним их вариантов лечения является протезирование частично съёмными протезами. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.173-174. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_tkot39#paragraph_tkot39[(1)]

Лечение

Негативное (обратное) изображение поверхности твёрдых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • оттиском

Обоснование

Оттиск – это негативное (обратное) изображение поверхности твёрдых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.482. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_40a6t1#paragraph_40a6t1[(1)]

Лечение

Базис пластиночного протеза изготавливают из

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пластмассы

Обоснование

Базисом (основой) съёмного пластиночного протеза является пластинка из пластмассы или металла, на которой крепятся искусственные зубы и приспособления для удержания его рту. Базис протеза располагается на альвеолярном отростке нижней челюсти, а на верхней, кроме того ещё и на нёбе. Жевательное давление от искусственных зубов передается через него на слизистую оболочку протезного ложа. Одни из самых распространённых материалов, полимерные базисные материалы, относятся к конструкционным материалам базиса. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.662. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_6ds1i5#paragraph_6ds1i5[(1)]

Лечение

В результате неправильного соотношения порошка и жидкости во время подготовки пластмассового теста может возникнуть

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гранулярная пористость

Обоснование

Гранулярная пористость чаще появляется в тонких участках формы, где пополнение испарившейся части мономера из более глубоко расположенного слоя затруднено. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.664. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_48lspl#paragraph_48lspl[(1)]

Лечение

Признаками успешного протезирования являются +____________+ протеза

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фиксация и стабилизация

Обоснование

Одной из важнейших задач, которые решают при протезировании съёмными протезами является его стабилизация, т.е. устойчивость протеза, его сопротивление разнонаправленным сбрасывающим нагрузкам во время функции. Фиксация протеза – это способность противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.183. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=list_item_6n97i4#list_item_6n97i4[(1)]

Лечение

Для получения рабочих оттисков применяют слепочные массы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • А-силиконовые

Обоснование

Наиболее современные, точные и удобные в применении слепочные массы. Обладают рядом положительных свойств: стабилизацией, низкой усадкой, восстановление после деформации. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.483. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_m2puoj#paragraph_m2puoj[(1)]

Лечение

Слепок с зубов (рабочий оттиск) получают с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • оттискной ложки

Обоснование

Алгоритм получения рабочего оттиска: для правильного получения рабочих оттисков необходимо следовать простым рекомендациям и соблюдать определенную последовательность. В первую очередь необходимо выбрать оттискной материал и оттискнуюложку. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.482-483. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_24s455#paragraph_24s455[(1)]

Вариатив

Способность материалов проводить энергию определяет их

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • теплопроводность

Обоснование

Теплопроводность зависит от природы полимерной матрицы, свойств и количества наполнителя. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.665. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_f6aern#paragraph_f6aern[(1)]

Вариатив

Содержание остаточного мономера в пластмассах горячего отверждения составляет +___+ %

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 0,5

Обоснование

Остаточный мономер оказывает влияние на прочностные и другие свойства полимера. Остаточный мономер – часть мономера, не вступившего по разным причинам в реакцию полимеризации. Необходимо добиваться минимального содержания остаточного мономера. Нагрев до 100°С резко сокращает содержание остаточного мономера в полимеризате, однако добиться полной конверсии мономера принципиально невозможно. Пластмассы горячего отверждения содержат остаточного мономера 0,5%, холодного отверждения – 3-5%. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.663. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_e2j47b#paragraph_e2j47b[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации