Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В приемное отделение стационара обратились родители с девочкой 8 недель.
на рвоту фонтаном, вялость ребёнка.
Около месяца назад у ребёнка появились срыгивания после еды, педиатром была назначена смесь Нутрилон антирефлюкс, Маалокс. На фоне лечения без положительного эффекта, через две недели отмечено появление обильной рвоты фонтаном, прекращение набора веса ребёнком. Повторно осмотрены педиатром, направлены на осмотр хирурга в приёмное отделение стационара.
Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность без осложнений. Вес при рождении 3450 г. Рост 49 см. Оценка по шкале Апгар 7/8. Привита в срок. Развитие согласно полу и возрасту. Перенесённые заболевания: ОРВИ. Операции и травмы: не было. Вскармливание искусственное Нутрилон антирефлюкс.
Рост 55 см. Вес 3800 г. Общее состояние тяжёлое, ребёнок вялый, при осмотре обильная рвота съеденным объёмом непереваренной смеси. Гипотрофия 2 ст. Температура 36.80С. Кожные покровы бледные, чистые, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, хрипов нет. ЧДД - 42 в минуту. Гемодинамических нарушений нет. АД 100/60 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс 143 в минуту. Наполнение удовлетворительное. Локальный статус: живот обычной конфигурации. При пальпации мягкий, запавший в нижних отделах, безболезненный. В верхних отделах живота визуализируется видимая перистальтика. Печень и селезенка не увеличены. Моча тёмно-жёлтая. Стул скудный. Наружные половые органы развиты правильно.
Утолщение стенки пилорического канала более 4 мм, сужение пилорического канала до 1-2 мм, протяженность пилорического канала (более 14 мм)
Получено 3 мл прозрачной серозной жидкости без примесей и запаха
рН>7,45, ВЕ более {plus}5, НСО3 > 28 ммоль/л, рСО2 40, рО2 92.
АЛТ 10 Ед/л (норма до 40), АСТ 30 Ед/л (до 42), белок общий 75 г/л (60-80), билирубин общий 10 мкмоль/л (4-22), щелочная фосфатаза 80 Ед/л (40-110), глюкоза 5 ммоль/л (3,3-5,5), альфа-амилаза 70 Ед/л (28-100), креатинин 55 мкмоль/л (44-88), мочевина 5 ммоль/л (2,5-7,1), мочевая кислота 255 мкмоль/л (137-393), натрий 140 ммоль/л (134-145), калий 3,4 ммоль/л (3,5-5,1), хлор 95 мэкв/л (100-110), железо 15 мкмоль/л (9-30,4)
План обследования
Правильный ответ:
При клинической картине срыгиваний и рвоты рекомендовано выполнить ультразвуковое исследование пилорического отдела желудка Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 2.4, стр. 7.
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендовано выполнить анализ газового состава крови и биохимический анализ крови с обязательным определением уровня электролитов не позднее 1 часа от момента поступления в стационар. Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 2.3, стр. 7.
Рекомендовано выполнить анализ газового состава крови и биохимический анализ крови с обязательным определением уровня электролитов не позднее 1 часа от момента поступления в стационар. Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 2.3, стр. 7.
План обследования
Правильный ответ:
При неясной клинической и УЗИ картине в качестве этапа диагностики рекомендовано выполнение рентгеноконтрастного исследования желудка. Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 2.4, стр. 8.
Диагноз
Правильный ответ:
Врожденный гипертрофический пилоростеноз (ВГП) - заболевание, которое возникает обычно у детей в возрасте от 3 до 8 недель. Циркулярный слой гладкой мускулатуры привратника подвергается концентрической гипертрофии, которая вызывает сужение пилорического канала и приводит к желудочной обструкции. Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 2.4, стр. 8.
Лечение
Правильный ответ:
При врожденном гипертрофическом пилоростенозе рекомендовано выполнить пилоромиотомию по неотложным показаниям. Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 3.2, стр. 9.
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано выполнить антибиотикопрофилактику за 30 мин. до начала операции. Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 3.2, стр. 10.
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано начать энтеральную нагрузку через рот по 10,0 мл через 6 часов после окончания наркоза при гладком течение операции и анестезии. Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 3.2, стр. 9.
Лечение
Правильный ответ:
Анестезиолоогическое обеспечение. • Эндотрахеальный наркоз. Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 3.2, стр. 9.
Лечение
Правильный ответ:
Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 5, стр. 11.
Вариатив
Правильный ответ:
В биохимическом анализе крови определяется гипокалиемия (ниже 3,5 мэкв/л), гипохлоремия (ниже 95 мэкв/л) Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 2.3, стр. 7.
Вариатив
Правильный ответ:
Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 1.1, стр. 5.
Вариатив
Правильный ответ:
У пациентов с пилоростенозом выявляется вздутие эпигастральной области, определяется видимая сегментирующая перистальтика ( в виде «песочных часов»). Клинические рекомендации «Врождённый гипертрофический пилоростеноз». Год утверждения: 2016. Раздел 2.2, стр. 6.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.