Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 29 лет, обратилась к психиатру по месту жительства.
Жалобы
На нарушение сна, трудности процесса засыпания, ежедневные ночные кошмары. В последнее время перестала выходить из дома, пропало желание жить, появились суицидальные мысли. Раздражительность, беспричинная агрессия.
Анамнез заболевания
Ранее к психиатру не обращалась. Около 2 месяцев назад пережила авиакатастрофу, в которой погибла ее мать. Была госпитализирована в соматический стационар в связи с отравлением продуктами горения и ожогом дыхательных путей. Была выписана с рекомендацией обратиться к психиатру по месту жительства, однако обращаться не стала, считала, что со своими «душевными проблемами» справится сама. В течение 2-х месяцев был нарушен сон, просыпалась от кошмарных сновидений несколько раз за ночь. После выписки из стационара вышла на работу, однако почти сразу начались проблемы: сильно уставала, с трудом справлялась с заданиями руководства, было трудно сосредоточиться на чем-либо, постоянно всплывали «картинки» пережитой трагедии. Стала раздражительная, появилась беспричинная агрессия. Около недели назад уволилась с работы, перестала выходить из дома, все мысли связаны только с пережитым событием. Сообщает, что около двух недель назад появились суицидальные мысли, стала продумывать способы. Обратилась к психиатру по месту жительства.
Анамнез жизни
Наследственность психопатологически не отягощена. Родилась от первой беременности, в срок. Раннее развитие соответствовало возрасту. В школе училась хорошо. Получила высшее образование, по специальности журналистика. В настоящее время не работает, ушла после авиакатастрофы. Не замужем, проживает с младшей сестрой.
Объективный статус
Внешний вид соответствует полу и возрасту.
Контакту доступна, ориентирована всесторонне верно. Речь эмоционально модулированная, грамотная. На вопросы отвечает в плане заданного, подробно. При расспросе о событиях чрезвычайной ситуации плачет, сообщает, что «не смогла спасти мать», каждый день переживает события авиакатастрофы «как будто это происходит сейчас». Аффективно лабильна, тревожна. Сон с ежедневными пробуждениями и ночными кошмарами. Обманов восприятия на момент осмотра не обнаруживает. Сообщает, что около двух недель назад появились суицидальные мысли, стала продумывать способы. Критика формальная.
Результаты обследования
Общий (клинический) анализ крови развернутый
| Наименование | Нормы | *Р**езультат* |
|---|
| Гемоглобин | 130,0 - 160,0 г/л | 158,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 47,0 % | 35,4 |
| Лейкоциты | 4,00 - 9,00 {asterisk}10^9^/л | 8,5 |
| Эритроциты | 4,00 - 5,70 {asterisk}10^12^/л | 5,0 |
| Тромбоциты | 150,0 - 320,0 {asterisk}10^9^/л | 300,0 |
| Лимфоциты | 17,0 - 48,0 % | 30,8 |
| Моноциты | 2,0 - 10,0 % | 5,1 |
| Нейтрофилы | 48,00 - 78,00 % | 58,9 |
| MCV | 80 – 100 fl | 88 |
| Эозинофилы | 0,0 - 6,0 % | 2 |
| Базофилы | 0,0 - 1,0 % | 0,0 |
| СОЭ по Панченкову | 2 – 20 мм/час | 11 |
Анализ мочи общий
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 58,3 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 5,3 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 88 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 5 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 12 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 22 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 58 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 95 |
Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С
Реакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные
Серологические пробы на сифилис
Серологические пробы на сифилис отрицательные
Результаты обследования
Электроэнцефалография
Основная активность в пределах возрастной нормы, эпилептиформная активность в бодрствовании и во сне не зарегистрирована. Эпилептических приступов, паттернов эпилептических приступов не зарегистрировано.
