Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке А. беременной женщине, 35 лет, с диагнозом артериальная гипертензия.
Жалобы
на
* повышение артериального давления до 155/95 мм рт.ст.
Анамнез заболевания
Осмотрена терапевтом, выставлен диагноз: гипертоническая болезнь стадия 1, АГ 1 степени средний риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась нормально. +
* Образование высшее. +
* Профессиональных вредностей нет. +
* Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве. +
* Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние. +
* Семейное положение – замужем. +
* В 25 лет – получил перелом левой большеберцовой кости в результате ДТП, выполнен остеосинтез. +
* Наследственность: отец перенес мозговой инсульт, скончался; мать 68 лет страдает АГ. +
* Гинекологический анамнез: беременность первая, 16 недель. +
* Аллергоанамнез не отягощен. +
* Вредные привычки – не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, сознание - ясное. Рост 170 см, вес 68 кг, до беременности 65 кг, температура тела 36,6°С.
Кожные покровы обычной окраски, сухие. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное с частотой 14 в минуту. Тоны сердца ритмичные ЧСС 65 уд/мин. АД 155/90 мм рт.ст.
Вопросы по задаче
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
суточного мониторирования артериального давления
Обоснование
Клинические показания к применению СМАД и СКАД в диагностических целях:
* повышение клинического АД или подозрение на преэклампсию у беременных.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_687/[Артериальная гипертония у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_687/#list_item_4g5k7[(1)]
Профессиональные ассоциации: Российское медицинское общество по артериальной гипертонии «Артериальная гипертония у взрослых», 2016 г. 2.4. Инструментальная диагностика.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метилдопа
Обоснование
Беременность: метилдопа, АК (нифедипин), ББ (бисопролол, небиволол)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_687/[Артериальная гипертония у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_687/#table_ejgel[(1)]
Профессиональные ассоциации: Российское медицинское общество по артериальной гипертонии «Артериальная гипертония у взрослых», 2016 г. Особые клинические ситуации.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
250; 2
Обоснование
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата метилдопа
Способ применения и дозы
Начальная доза метилдопы для взрослых - 250 мг 2-3 раза в день в течение первых 2-х дней. После этого суточная доза может быть повышена или снижена, в зависимости от степени снижения АД, ступенчато по 250 мг с 2-х дневными интервалами.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата метилдопа
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=94f898ac-4e33-4aa1-b64a-4a492788fa35&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3000
Обоснование
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата метилдопа
Способ применения и дозы
Максимальная суточная доза составляет 3000 мг (12 таб.).
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата метилдопа
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=94f898ac-4e33-4aa1-b64a-4a492788fa35&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
печеночных трансаминаз
Обоснование
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата метилдопа
Особые указания
В связи с тем, что при приеме препарата наблюдались случаи гемолитической анемии и тяжелых поражений печени, а также положительные тесты Кумбса, в процессе лечения необходим контроль функции печени и картины периферической крови
Комментарий: на поражение печени в лабораторных анализах нам указывают печеночные трансаминазы.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата метилдопа
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=94f898ac-4e33-4aa1-b64a-4a492788fa35&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортостатическая гипотензия
Обоснование
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метилдопа
Побочное действие (часто)
Нарушения со стороны сосудов: длительная гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия (рекомендуется снижение дозы препарата).
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метилдопа
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=94f898ac-4e33-4aa1-b64a-4a492788fa35&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
снижение дозы препарата
Обоснование
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метилдопа
Побочное действие (часто)
Нарушения со стороны сосудов: длительная гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия (рекомендуется снижение дозы препарата).
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метилдопа
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=94f898ac-4e33-4aa1-b64a-4a492788fa35&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ингибиторами МАО
Обоснование
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата метилдопа
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метилдопу нельзя применять одновременно со следующими лекарственными средствами:
* ингибиторы МАО.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата метилдопа
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=94f898ac-4e33-4aa1-b64a-4a492788fa35&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
B
Обоснование
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Категория В по влиянию на беременность.
Инструкция по медицинскому применению метилдопа
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=94f898ac-4e33-4aa1-b64a-4a492788fa35&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
альфа-адренорецепторы
Обоснование
Фармакологические свойства Фармакодинамика
Метилдопа является антигипертензивным средством центрального действия. Препарат оказывает гипотензивный эффект посредством своего метаболита (альфа-метилнорадреналина) через несколько механизмов:
* снижение симпатического тонуса путем стимуляции центральных тормозных пресинаптических альфа-2-рецепторов
Инструкция по медицинскому применению Метилдопа
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=94f898ac-4e33-4aa1-b64a-4a492788fa35&t=
Пациентам рекомендуется снижение потребления поваренной соли.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_687/[Артериальная гипертония у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_687/#list_item_61lrb[(1)]
Профессиональные ассоциации: Российское медицинское общество по артериальной гипертонии «Артериальная гипертония у взрослых», 2016 г. 3.1. Мероприятия по изменению образа жизни.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
