Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 45 лет обратилась к врачу в поликлинику. Ранее к врачам не обращалась. Регулярно проходит диспансеризацию. У гинеколога бывает один раз в год. Со слов – здорова.
Жалобы
На частые, малыми порциями болезненные мочеиспускания, окрашивание мочи в красный цвет в конце мочеиспускания, боль внизу живота
Анамнез заболевания
2 дня назад, после сильного переохлаждения возникла резь при мочеиспускании. В дальнейшем отмечала усиление симптомов – появилась сначала боль внизу живота, затем частые болезненные позывы к мочеиспусканию (ложные позывы), сегодня с утра появилась моча, окрашенная кровью в конце мочеиспускания. Ранее подобных состояний не отмечала.
Анамнез жизни
* Отрицает наличие заболеваний. Проходит ежегодную диспансеризацию. Со слов – здорова.
* Профессиональные вредности отрицает. Не курит. Ведет здоровый образ жизни.
* Аллергические реакции на медицинские препараты отрицает.
* За мужем, двое детей.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 168 см. Температура тела 36,80С. Кожные покровы влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80/мин, АД 125/80 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный над лонным сочленением. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный.
_Status localis_: с-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области не выявлено, мочеиспускание учащенное, болезненное, моча визуально красного цвета, наружные половые органы без особенностей, наружное отверстие уретры не гиперемировано, расположено типично, выделений нет. При влагалищном исследовании патологических образований не выявлено, исследование безболезненное.
Результаты лабораторного метода обследования
Общий анализ мочи
| Показатель | Результат | Норма |
| Цвет | красноватая | |
| Прозрачность | мутная | |
| Удельная плотность (SG), г/мл | 1,030 | 1,018 - 1,03 |
| Кислотность (pH) | 7,5 | 5 - 6 |
| Лейкоциты (LEU), в 1 мкл | Все поля зрения | 0 - 10 |
| Нитриты (NIT) | ++ | 0 |
| Белок (PRO), г/л | 1,2 | 0 - 0,3 |
| Глюкоза (GLU), ммоль/л | 0 | 0 |
| Кетоны (KET), ммоль/л | 0 | 0 - 0,5 |
| Эритроциты (BLD), в 1 мкл | 80-100 | 0 - 5 |
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ почек и органов малого таза
Почки справа и слева с четким, ровным контуром, паренхима однородной эхоструктуры, толщиной 18 мм. Дилатации чашечно-лоханочной системы с обеих сторон нет. Патологические образования не определяются. Подвижность почек в пределах нормы.
Мочевой пузырь наполнен до 150 мл мочи, с четким, ровным контуром, содержимое анэхогенное. Патологических образований не визуализируется. Толщина стенки мочевого пузыря от 8-12 мм. Половые органы – без изменений.
Остаточной мочи нет
