Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент 46 лет госпитализирован в отделение торакальной хирургии для обследования.
На сухой кашель, боли в грудной клетке справа, потерю веса (7 кг за два месяца) и однократный эпизод кровохарканья (5 мл алой крови).
Считает, что заболел 3 месяца назад, когда появились указанные жалобы. Длительное время за мед.помощью не обращался, полагая, что страдает радикулитом. Поводом к обращению в поликлинику явился случившийся эпизод кровохарканья. Была выполнена рентгенография легких на которой выявлен ателектаз второго сегмента (S2) верхней доли правого легкого. Был обследован в противотуберкулезном диспансере, данных за специфическую патологию не выявлено и пациент направлен на консультацию к торакальному хирургу. Госпитализирован в отделение торакальной хирургии для обследования
* страдает пояснично-крестцовым радикулитом * курит в течение 28 лет, по две пачки сигарет в день * работает сантехником * алкоголь употребляет умеренно * аллергических реакций не было * мать скончалась от рака молочной железы
Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 64 кг. Кожный покров обычной окраски и влажности. Периферические лимф. узлы не увеличены. При аускультации дыхание жесткое, над правым легким несколько ослаблено; хрипы сухие непостоянные с обеих сторон. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, глухие ЧСС 80 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Спиральная компьютерная томография обнаружила интенсивное однородное затенение второго сегмента (С2) верхней доли правого легкого – сегментарный ателектаз; в просвете С2 обнаруживается овоидной формы опухоль диаметром около 1.5 см, расположенная в устье второго сегментарного бронха верхней доли правого легкого, обтурирующая его просвет. Увеличены от 1.5 до 2.8 см трахео-бронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы; обращает внимание наличие 150 мл жидкости в правой плевральной полости. Левое легкое и лимфатические узлы слева без патологических изменений.
План обследования
Правильный ответ:
Под ателектазом понимают образование участка безвоздушной легочной ткани вследствие нарушения….проходимости бронхиального дерева Торакальная хирургия: Руководство для врачей. Под редакцией ЗД науки РФ профессора Л.Н. Бисенкова. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. Глава: 6. Раздел Рак: Ателектаз и дистелектаз.. Стр. 91.
Диагноз
Правильный ответ:
Информативность КТ в первичной диагностике центрального рака легкого сопоставима с таковой при фибробронхоскопии, превышая последнюю при перибронхиальном росте опухоли. Магнитно-резонансная томография может рассматриваться как конкурентный (по отношению к компьютерной томографии) метод, однако, это исследование существенно дороже и требуется синхронизация с дыханием, что не всегда возможно. Минздрав РФ Клинические рекомендации. Рак легкого. 2018. Раздел 2.4. Инструментальная диагностика. Стр. 9. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900[Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак легкого, 2018г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/#paragraph_1bi12[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Бронхологическое исследование позволяет произвести биопсию для гистологического исследования, получить материал для цитологического изучения, т.е. морфологически подтвердить диагноз и уточнить гистологическую структуру опухоли. Минздрав РФ Клинические рекомендации. Рак легкого. 2018. Раздел 2.4. Инструментальная диагностика. Стр. 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900[Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак легкого, 2018г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/#list_item_0hu4l[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Фибробронхоскопия с щипковой биопсией опухоли обеспечивает точную верификацию характера патологических изменений в легких Торакальная хирургия: Руководство для врачей. Под редакцией ЗД науки РФ профессора Л.Н. Бисенкова. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. Глава: 10. Раздел: Рак легкого. Стр. 469.
Диагноз
Правильный ответ:
Т1 — в наибольшем измерении опухоль не больше 3 см, после проведения бронхоскопии нет признаков инвазии долевого бронха Минздрав РФ Клинические рекомендации. Рак легкого. 2018. Раздел 1.7. Стадирование. Стр. 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900[Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак легкого, 2018г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/#paragraph_6b274[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Рекомендуется выполнить МРТ головного мозга Минздрав РФ Клинические рекомендации. Рак легкого. 2018. Раздел 2.4. Инструментальная диагностика. Стр. 17. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900[Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак легкого, 2018г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/#list_item_q13qu[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Рекомендуется выполнить остеосцинтиграфию Минздрав РФ Клинические рекомендации. Рак легкого. 2018. Раздел 2.4. Инструментальная диагностика. Стр. 17. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900[Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак легкого, 2018г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/#list_item_fch3n[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
T1N0М0 соответствует IA стадии рака легкого Минздрав РФ Клинические рекомендации. Рак легкого. 2018. Раздел 1.7. Стадирование. Стр. 12. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900[Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак легкого, 2018г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/#paragraph_hnqqn[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Оперативное лечение мелкоклеточного рака легкого (лобэктомия) рекомендуется лишь при I cтадии (IА и IВ) Минздрав РФ Клинические рекомендации. Рак легкого.2018. Раздел 3.2. Лечение больных мелкоклеточным раком легкого. Стр. 36. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900[Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак легкого, 2018г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/#paragraph_ifk8b[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры: состояние краев резекции, гистологическое строение опухоли, рТ, рN Минздрав РФ Клинические рекомендации. Рак легкого.2018. Раздел 2.5. Иная диагностика. Стр. 18. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900[Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак легкого, 2018г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/#list_item_0hu4l[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется профилактическое облучение мозга Минздрав РФ Клинические рекомендации. Рак легкого. 2018. Раздел 3.2 Лечение больных мелкоклеточным раком легкого. Стр. 36. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900[Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак легкого, 2018г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/#paragraph_ifk8b[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Суммарная доза ПОМ – 25 Гр (10 сеансов по 2,5 Гр в день). ПОМ увеличивает продолжительность жизни больных МРЛ. Минздрав РФ Клинические рекомендации. Рак легкого. 2018. Раздел 3.2 Лечение больных мелкоклеточным раком легкого. Стр. 36. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900[Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак легкого, 2018г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_900/#paragraph_ifk8b[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.