Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 55 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу поликлиники
Жалобы на снижение остроты зрения вдаль на оба глаза и недостаточную очковую коррекцию для близи
Жалобы отмечает в течение примерно 6 месяцев. Использует очки для чтения +1,5 дптр
* наблюдается у терапевта по поводу гипертонической болезни 2 стадии. Получает гипотензивные препараты; * аллергологический анамнез не отягощен; * курит в течение 20 лет, алкоголем не злоупотребляет; * работает продавцом; * профессиональных вредностей не имеет.
Острота зрения VisusOD = 0,3 sph +1,75D=0,9 VisusOS= 0,1 sph +2,0DD =0,7 Пневмотонометрия OD/OS= 18/19 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок в полном объеме, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм., радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм., помутнения кортикальных отделов хрусталика обоих глаз, нитчатая деструкция стекловидного тела. OD: диск зрительного нерва бледно-розовый, контурирован, в макуле гиперпигментация и единичные друзы, периферия без патологии, артериолы сужены, венулы расширены, полнокровные, Салюс-Гунна1. OS: диск зрительного нерва бледно-розовый, контурирован, в центре под сетчаткой определяется множество мягких друз сливного характера, а также участки гиперплазии пигментного эпителия. ODOS
Острота зрения: VisusOD = 0,3 sph +1,75D=0,9 VisusOS= 0,1 sph +2,0 D=0,7 Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.
Эхобиометрия (передняя камера – хрусталик – передне-задняя ось, мм): OD: 3,51 – 3,61 – 23,23мм OS: 2,92 – 3,87 – 23,54мм
OD
*Заключение:* в правом глазу макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки не изменена. Пигментный эпителий сохранен, интраретинальная жидкость отсутствует. OS
*Заключение:* в левом глазу Элевация пигментного эпителияв фовеа говорит о наличии друз. Небольшая отслойка пигментного эпителия. Полость между пигментным эпителием сетчаткии (ПЭС) и слоем хориокапилляров оптически прозрачная.
OS
*Заключение:* в левом глазу у данной пациентки по флюоресцентной ангиографии в центре определяются мягкие друзы, ликиджа нет. В правом глазу по данным флюоресцентной ангиографии в макуле определяются единичные сухие друзы и множество твердых друз в парацентральной зоне сетчатки OD
План обследования
Правильный ответ:
На этапе постановки диагноза возрастной макулярной дегенерации повторных обследований визометрия рекомендуется всем пациентам. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_q88hm4[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки рекомендуется с целью оценки морфологических изменений на глазном дне, их динамики, выявления и оценки активности ХНВ (хориоидальной неоваскуляризации), определения показаний к применению ингибиторов ангиогенеза https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_84tq36[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Флюоресцентная ангиография (ФАГ) глазного дна рекомендуется с целью выявления и оценки активности хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ), определения показаний к применению ингибиторов ангиогенеза https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_3qe607[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * характерные жалобы (на снижение остроты зрения вдаль на оба глаза и недостаточную очковую коррекции для близи); * характерный анамнез (гипертоническая болезнь, курение); * данные проверки остроты зрения (VisusOD = 0,3 sph +1,75=0,9 Visus OS = 0,1 sph +2,0=0,8); * данные биомикроскопии (помутнения кортикальных отделов хрусталика обоих глаз); * данные офтальмоскопии: OD-диск зрительного нерва бледно-розовый, контурирован, в макуле гиперпигментация и единичные сухие друзы, периферия без патологии, артериолы сужены, венулы расширены, полнокровные, Салюс-Гунна1. OS- диск зрительного нерва бледно-розовый, контурирован, в центре под сетчаткой определяется множество мелких твердых друз, а также единичных крупных мягких друз округлой формы желтоватого цвета; * данные оптической когерентной томографии (в правом глазу макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки и сосудистой не изменены, в левом глазу волнообразный профиль красного цвета говорит о наличии друз. Небольшая отслойка пигментного эпителия. Полость между ПЭС (пигментным эпителием сетчатки) и слоем хориокапилляров оптически прозрачная. * данные ФАГфлюоресцентной ангиографиивправом глазу в макуле определяются единичные сухие друзы и множество твердых друз в парацентральной зоне сетчатки, в левом глазу в центре определяются мягкие друзы, ликиджа нет; * отсутствие данных за альтернативные диагнозы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#1_6_Клиническая_картина_заболевания_или_состояния_группы_заболеваний_или_состояний[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
При сухой форме возрастной макулярной дегенерации:в макулярной зоне появляются друзы, очаговая диспигментация. Скопления пигмента могут чередоваться с очагами атрофии пигментного эпителия. К сухой форме возрастной макулярной дегенерации относят так же и географическую атрофию, которая представлена сливными очагами атрофии нейроэпителия, пигментного эпителия, хориокапиллярного слоя. При географический атрофии, захватывающей фовеа, отмечается значительное снижение центрального зрения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#paragraph_c55msr[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
На ранней стадии ВМД (возрастной макулярной дегенерации) специального лечения не требуется, необходим контроль за состоянием сетчатки и зрительных функций https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_gfg4c7[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_kv63hi[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
На промежуточной стадии возрастной макулярной дегенерации рекомендуется дополнительный прием лекарственных препаратов: витаминно-минеральных комплексов антиоксидантного действия, содержащих лютеин и зеаксантин, а также полиненасыщенных жирных кислот https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_esj2hh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
На промежуточной стадии возрастной макулярной дегенерации, либо при наличии поздней возрастной макулярной дегенерации, на парном глазу, лечение направлено на снижение риска прогрессирования заболевания до поздней стадии и стабилизацию зрительных функций https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_esj2hh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Пациенты, страдающие ВМД, должны находиться под систематическим наблюдением офтальмолога. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_gfg4c7[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_kv63hi[(2)]
Вариатив
Правильный ответ:
Данная пациентка не является слабовидящей, так как острота зрения правого глаза составляет 0,3 sph +1,75=0,9; левого глаза 0,1 sph +2,0=0,7 Учитывая ее возраст (55 лет) и наличие пресбиопии пациентка нуждается только в назначении очковой коррекции для дали и близи. При необходимости рекомендуется подбор средств оптической коррекции (очки). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_j439kd[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется устранение факторов риска заболевания: отказ от курения, соблюдение диеты, богатой каротиноидами, сохранение двигательной активности, использование солнцезащитных очков https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_a46jo7[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Пациентам с ранней стадией ВМД (возрастной макулярной дегенерации) регулярно проходить исследования с расширенным зрачком на предмет своевременного выявления прогрессирования заболевания. Пациентам с поражением одного глаза необходим самоконтроль качества зрения парного глаза и периодическое посещение врача даже при отсутствии изменений; при возникновении изменений качества зрения к врачу следует обратиться незамедлительно. При установленном диагнозе ранней стадии «сухой» формы возрастной макулярной дегенерации необходимо динамическое наблюдение с контролем зрительных функций и осмотром глазного дна 1 раз в 6 месяцев. Бойко Э.В.Возрастная макулярная дегенерация(факторы риска, классификация, диагностика, профилактика и лечение).Методические рекомендации. М.,2009, стр.54 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возрастная макулярная дегенерация. 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP114/#list_item_kv63hi[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.