* Кровоточивость десны беспокоит несколько лет. Ранее по этому поводу у врача-стоматолога не лечился.
* Считает себя соматически здоровым.
* Зубы чистит регулярно.
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
|===
|О |К| П|К |С| | ||| | | | | К| К|О
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| |О |П| П| | |П | | | | ||П ||О|
|===
Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* патологический.
*Локальный статус:* на всех зубах отложения над- и поддесневого зубного камня. Десневой край гиперемирован с синюшным оттенком. Десневые сосочки неплотно прилегают к шейкам зубов.
Кровоточивость при зондировании, пародонтальные карманы до 6 мм в области жевательных зубов верхней и нижней челюстей, до 5 мм во фронтальном отделе, распространяющиеся на все резцы. Имеется серозно-гнойное отделяемое.
Подвижность 1.6, 1.7, 2.6, 2.7, 4.6 зубов – 1 степени, во фронтальном отделе – 2 степени.
Несъёмные ортопедические конструкции на зубах верхней челюсти неудовлетворительного качества.
Слюна вязкая, тягучая.
Результаты метода обследования
Осмотр
Десневой край гиперемирован с синюшным оттенком, серозно-гнойное отделяемое из пародонтальных карманов, вязкая тягучая слюна, патология прикуса.
Реопародонтография
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Диагностика пародонтита производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А01.07.005) Внешний осмотр челюстно-лицевой области, кратность выполнения – 1 раз.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#7_7_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п. VI. Общие подходы к диагностике пародонтита, п. 7.7.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
рентгенографию
Обоснование из источника
В качестве дополнительных методов обследования используют методы лучевой диагностики, микробиологическое и цитологическое исследования и др.
(Код A06.07.003) Прицельная внутриротовая контактная рентгенография, кратность выполнения – по потребности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_5k4er[(1)]
п. 7.7.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Хронический пародонтит генерализованный
Обоснование из источника
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Хронический пародонтит генерализованный».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#7_7_модель_пациента[(1)]
п. 7.7. Модель пациента, п. 7.7.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
средней
Обоснование из источника
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Хронический пародонтит генерализованный», стадия – средняя.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_b3gcd[(1)]
п. 7.7. Модель пациента, п. 7.7.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
бактериальной биопленки
Обоснование из источника
Немедикаментозная помощь направлена на устранение одного из основных этиологических факторов болезней пародонта – бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее аккумуляцию. При удалении зубных отложений обязательным условием является создание чистой, биосовместимой, гладкой поверхности корня путем удаления разрушенных и инфицированных тканей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_4tj1s[(1)]
п. 7.7.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
ликвидацию очагов воспаления
Обоснование из источника
Хирургическое лечение направлено на ликвидацию очагов воспаления, которые не удалось устранить на этапах терапевтического лечения. Проведение плановых хирургических вмешательств недопустимо без предварительной подготовки в рамках базовой терапии и тщательной оценки полученных результатов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_vn3n6[(1)]
п. VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению пародонтита
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
анестезию
Обоснование из источника
Перед проведением манипуляций, по показаниям, проводится анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая), перед проведением анестезии место вкола при необходимости обрабатывается аппликационным анестетиком.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_e5lqu[(1)]
п. 7.7.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
антигистаминные препараты
Обоснование из источника
Антигистаминные препараты назначают после хирургических вмешательств.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_bbhdc[(1)]
п. 7.7.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
зондирование
Обоснование из источника
После снятия зубных отложений врач должен проконтролировать качество проведенных мероприятий с помощью зонда, зеркала, флоссов, а также с помощью прикусных прицельных снимков. Последовательно и аккуратно со всех поверхностей просматривается каждый обработанный зуб.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_4mi5d[(1)]
Приложение № 12. Контроль качества проведенных манипуляций
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
противомикробные
Обоснование из источника
Противомикробные препараты системного действия назначают при интоксикации и осложнениях после хирургического вмешательства.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_bbhdc[(1)]
п. 7.7.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
2
Обоснование из источника
После проведенного лечения необходимо динамическое наблюдение 2 раза в год. Контрольное рентгенологическое обследование следует проводить не реже одного раза в год.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_veaih[(1)]
п. 7.7.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
компенсацию функции
Обоснование из источника
В 60% случаев исход данного заболевания после лечения – компенсация функции.
Критерии и признаки: отсутствие воспаления, снижение патологической подвижности зубов до 1-2 степени.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#table_9ieeg[(1)]
п. 7.7.15. Возможные исходы и их характеристики
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
К05.31 Хронический пародонтит генерализованный
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
