Сурдология-оториноларингология - кейс 48

Правильный ответ:

• тональную пороговую аудиометрию
• импедансометрию

Обоснование

Рекомендовано определение порогов слышимости на воздушно- и костнопроведенные тональные стимулы, в том числе в расширенном диапазоне частот. Тональная пороговая аудиометрия. По показаниям проводится маскировка. Это базовый метод как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_ld1d0n[(1)]

Рекомендовано проведение импедансометрии (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_carmhu[(1)]

Правильный ответ:

• МРТ головного мозга
• МСКТ височных костей

Обоснование

Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в том числе с контрастированием, области внутренних слуховых проходов, мостомозжечковых углов, задней черепной ямки, а также компьютерная томография высокого разрешения улитки и внутренних слуховых проходов при асимметричной тугоухости https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_ts7bvu[(1)]

Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в том числе с контрастированием, области внутренних слуховых проходов, мостомозжечковых углов, задней черепной ямки, а также компьютерная томография высокого разрешения улитки и внутренних слуховых проходов при асимметричной тугоухости https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_ts7bvu[(1)]

Правильный ответ:

• Острая левосторонняя сенсоневральная тугоухость II степени

Обоснование

Критерии диагноза: * Наличие характерных жалоб на снижение слуха на левое ухо, шум в левом ухе, данные жалоб ночью, ощутил снижение слуха на левое ухо, шум в левом ухе. * Данные отоскопии: без особенностей * Данные обследования: у пациента имеет место сенсоневральная тугоухость II степени слева, нормальная тимпанограмма типа «А» https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_n4appn[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_bslq1e[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_4r0rpc[(3)]

Правильный ответ:

• показано

Обоснование

Проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин{asterisk}{asterisk} 300 мг, или Винпоцетин{asterisk}{asterisk} 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов – первые 8-10 дней) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_8jiqvc[(1)]

Правильный ответ:

• в оториноларингологическом стационаре

Обоснование

С диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар. Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_igj44n[(1)]

Правильный ответ:

• гормональная

Обоснование

Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и трантубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_jfuovj[(1)]

Правильный ответ:

• транстимпанально

Обоснование

Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и трантубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#paragraph_jfuovj[(1)]

Правильный ответ:

• уровня гликемии и артериального давления

Обоснование

Дексаметазон (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_60onj2[(1)]

Правильный ответ:

• 24мг, 16мг, 8мг, 4мг, _ , 4мг

Обоснование

Рекомендуется проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, дексаметазон [26] на 100 мл натрия хлорида в 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_60onj2[(1)]

Правильный ответ:

• ≥31 дБ

Обоснование

Рекомендовано для коррекции нарушенной слуховой функции использование средств технической реабилитации, которые можно подразделить на: Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_njlqeu[(1)]

Правильный ответ:

• хроническую

Обоснование

Приобретенная СНТ подразделяется на: хроническую(снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_8i66l9[(1)]

Правильный ответ:

• неврологом

Обоснование

Консультации врача-терапевта и врача-невролога https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518_21/#list_item_4gsvlr[(1)]