Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 40 лет. Планируется плановое оперативное вмешательство по поводу доброкачественного образования щитовидной железы.
Слабость, быстрая утомляемость.
Со слов пациентки, сахарный диабет 2 типа в течение 9 лет. Постоянно принимает метформин в дозировке 1000 мг/сут.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. * Профессиональных вредностей не имела. * Аллергических реакций не было. * Отец здоров, у бабушки по материнской линии сахарный диабет.
Состояние удовлетворительное. Рост – 164 см, масса тела – 96 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД – 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 72 в 1 мин., АД – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
План обследования
Правильный ответ:
Пациентам с СД при подозрении на ИБС рекомендуется выполнение ЭКГ покоя в 12 отведениях. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_0l8751[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
С целью оценки функции почек, которая может быть нарушена при СД 2 типа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#list_item_pbk6ph[(1)]
Необходимое обследование больного СД для снижения периоперационного риска. При наличии эпизодов гипер- или гипогликемии следует скорректировать терапию перед операцией. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#list_item_01r617[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Сахарный диабет в анамнезе. Натощак более 7,0 (венозная плазма крови) ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_mbsse3[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Клинические проявления кардиальной автономной нейропатии: * Тахикардия покоя. * Ортостатическая гипотензия (ОГ) - снижение САД ≥ 20 мм рт.ст. или ДАД ≥ 10 мм рт.ст. * Синдром постуральной тахикардии. * Снижение переносимости физических нагрузок. * «Немая» ишемия миокарда. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#paragraph_hgj8ua[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Обследование больного СД для снижения периоперационного риска включает в себя исследование ЭКГ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#list_item_4lpo1p[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Если HbA1c ≥ 8,5%, то плановую операцию следует отложить до тех пор, пока состояние пациента улучшится. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopdm/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopdm/#list_item_os7nlm[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Поглощение лактата печенью уменьшается при применении метформина, потому что лактат является субстратом для печёночного глюконеогенеза — процесс, который ингибирует метформин. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopdm/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopdm/#tab3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В периоперационном периоде повышен риск Метаболической декомпенсации с развитием декомпенсированного кетоацидоза, обусловленного усилением инсулинорезистентности и инсулиновой недостаточности с контринсулярной реакцией и симпатикотонией вследствие периоперационного и анестезиологического стресса, недостаточным периоперационным контролем гликемии, неадекватной сахароснижающей терапией. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#paragraph_unlds6[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При сахарном диабете 2 типа пероральные сахароснижающие средства заменяются инсулином короткого действия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopdm/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopdm/#tab6[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При диабетической автономной нейропатии высокая эпидуральная и высокая спинальная анестезия противопоказаны. Регионарные методы анестезии могут приводить к увеличению гликемии перед операцией. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#paragraph_ibn96n[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Частое осложнение сахарного диабета (20-70%), ассоциированное с повышенным риском периоперационного инфаркта миокарда (безболевой формы), периоперационной гипотензии, аритмии и летального исхода https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopdm/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopdm/#paragraph_fmcfin[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/periopdm/#list_item_v2jhu3[(2)]
Вариатив
Правильный ответ:
В периоперационном периоде риск тромбоэмболии увеличивается за счет: гипергликемии, иммобилизации, ожирения, старческого возраста, тяжелой инфекции https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_6b0mm7[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.