Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 19 лет обратился амбулаторно к врачу-терапевту.
Жалобы
На страх покраснения лица при общении с другими (значимыми) людьми, избегание ситуаций общения, общую тревожность, неуверенность в себе, тахикардию, чувство нехватки воздуха, тремор рук в таких ситуациях.
Анамнез заболевания
Впервые подобные переживания развились во время учебы в старших классах, когда во время неудачного ответа у доски, сильно покраснел. Сверстницы-девушки стали подтрунивать и смеяться.
Сам стал замечать, что когда сильно переживает, начинается покраснение лица, шеи, от чего переживает еще больше и еще больше краснеет. Подобное волнение возникает при общении со значимыми людьми – чаще сверстниц противоположного пола, учителями.
Со сверстниками своего пола, незнакомыми людьми, близкими родственниками подобных переживаний не возникает. Пытался самостоятельно заниматься медитацией – в стрессовых ситуациях не удается ее эффективно применить.
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имел
* аллергических реакций не было
* наследственность нервно-психическими заболеваниями не отягощена
* по характеру сенситивный, стеснительный, робкий
* в настоящее время является студентом 2 курса экономического ВУЗа, задолженностей не имеет.
* не женат, живет с родителями, отношения в семье хорошие
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 174 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 124/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Сознание ясное. Ориентирован в месте, времени, собственной личности верно. Без бреда, галлюцинаций, опасных тенденций.
Контакту доступен. В начале беседы встревожен, беспокоится, что может произвести неблагоприятное впечатление, неловко выглядеть. При волнении сразу появляется покраснение кожных покровов лица, шеи, голос дрожит, речь сбивается, отмечается тремор рук, потливость. В процессе психотерапевтической, доброжелательной беседы, успокаивается, легко общается, уместно улыбается, подробно отвечает на вопросы в плане заданного, эмоциональные реакции соответствуют обстановке и содержанию беседы. Покраснение быстро проходит при стабилизации эмоционального фона. Фон настроения без снижения, эмоционально-лабилен, сенситивен. Критика полностью сохранна. Сон и аппетит достаточные.
Результаты обследования
Осмотр врача-психотерапевта
Выявлены переживания, связанные со страхом покраснеть при общении со значимыми людьми (сверстницами противоположного пола, учителями), смущение в таких ситуациях, их избегание. Отсутствуют психотическая симптоматика, бред, галлюцинации.
Осмотр врача-дерматолога
Кожные покровы чистые, без высыпаний, аллергических проявлений нет
Результаты обследования
Осмотр медицинского психолога
Выявлены заниженный уровень самооценки, низкая толерантность к критике, недостаточный уровень навыков коммуникации и построения отношений со сверстницами противоположного пола
Результаты обследования
Электроэнцефалография
ЭЭГ: без специфической пароксизмальной активности, выявлены диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга с большей заинтересованностью диэнцефальных структур
Результаты обследования
Тестологическое психодиагностическое обследование
Выявлен психогенно-невротический патопсихологический симптомокомплекс
