Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Ребенок 6 лет. Заболел остро.
Жалобы
На повышение температуры тела до 38,0 насморк, сыпь.
Анамнез заболевания
Мальчик 6 лет, заболел остро с повышением температуры тела до 38,5°С. На следующий день мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях.
Анамнез жизни
* Мальчик от 2 беременности, протекавшей без патологии. Роды 2 в срок самостоятельные, масса тела при рождении 3300 г, длина 51 см. По Апгар 7-8баллов. Растет и развивается по возрасту. На грудном вскармливании до 1 года. Прикорм введен по возрасту. Перенесенные заболевания – ОРВИ 2 раза, ветряная оспа. Гемотрансфузий не получал. Травм, операций не было. На Д учете не состоит. Аллергических реакций не было. Не привит.
* Эпидемиологический анамнез: Посещает детский сад. Родители здоровы. Не привит. За пределы города не выезжал. Воду пьет кипяченую, фильтрованную. Погрешности в диете отрицает. У матери 2 недели назад был небольшой насморк и сыпь на теле, что расценено как проявление аллергической реакции.
Объективный статус
При осмотре участковым врачом: температура тела 37,8°С, увеличение и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая, папулезная на всем теле, кроме ладоней и стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, без склонности к слиянию.
При осмотре ротоглотки: выявлялась энантема в виде красных пятен на небе и небных дужках. Отмечался редкий кашель. В легких хрипов нет. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка - не увеличены. Физиологические оправления в норме.
Краснуха (Rubeola) - острая антропонозная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, проявляющаяся лихорадкой, мелкопятнистой сыпью, полиаденопатией и высоким риском поражения плода при развитии заболевания у беременных.
Диагноз заподозрен на основании данных анамнеза, физикального осмотра.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_pfvotu#paragraph_pfvotu[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
больной человек до 21 дня после высыпаний
Обоснование
Источник возбудителя инфекции - больные, в том числе со стертым и атипичным течением болезни, лица с бессимптомной инфекцией и вирусоносители. Вирус выделяется из слизи верхних дыхательных путей за 1-2 нед до появления сыпи и в течение 3 нед после высыпания.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_4b1lso#paragraph_4b1lso[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общего анализа крови
серологическое
Обоснование
Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и картины крови.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_tscmjm#paragraph_tscmjm[(1)]
При краснухе в общем анализе крови характерны нейтропения, лимфо- и моноцитоз, повышение количества плазматических клеток (до 15%).
Инфекционные болезни. Руководство к практическим занятиям: учебно-методическое пособие / под ред. Н.Д. Ющука, Е.В. Волчковой, Ю.В. Мартынова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 720 с.: ил. – стр. 317
Для специфической диагностики используют РСК, РТГА, ИФА и РИФ в парных сыворотках. Определение специфических антител, относящихся к классу IgM, проводят не позднее 12-го дня после контакта с источником инфекции.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_tscmjm#paragraph_tscmjm[(1)]
Для лабораторной диагностики краснухи применяются серологический метод. В качестве стандартного теста используется определение иммуноглобулинам класса М (далее - IgM) антител методом иммуноферментного анализа (ИФА). В дополнение к обнаружению антител класса М могут определяться четырехкратное увеличение уровня специфических IgG-антител и молекулярно-генетический метод исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 4 от 28.01.2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_u0fffe[(1)]
Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических IgM антител методом ИФА является основанием для установления (подтверждения) диагноза «краснуха».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_ph3na8[(2)]
Нарастание титра специфических антител, относящихся к IgG, в 4 и более раза при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови является основанием для постановки диагноза «краснуха».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_nqj33l[(3)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рубивирусам
Обоснование
Возбудитель краснухи - Rubella virus - относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_f4tbq5#paragraph_f4tbq5[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
разгибательных поверхностях рук и ног, туловища
Обоснование
Сыпь появляется сначала на лице, затем в течение суток распространяется на шею, туловище, руки и ноги. Сыпь мелко-пятнистая, более обильная на спине, разгибательных поверхностях конечностей. Элементы сыпи расположены на неизмененной коже, иногда сопровождаются зудом, исчезают через 1-3 сут, не оставляя пигментации и шелушения.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_o6olin#paragraph_o6olin[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 лет
Обоснование
У детей с врожденной краснухой возбудитель может выделяться с мочой, мокротой, калом до 2 лет после рождения.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_4b1lso#paragraph_4b1lso[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
11-25
Обоснование
Инкубационный период продолжается от 10 до 25 дней, в среднем - 16-20 дней.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_o6olin#paragraph_o6olin[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
затылочных и заднешейных
Обоснование
Чаще всего увеличиваются затылочные, заднешейные и заушные лимфоузлы.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_o6olin#paragraph_o6olin[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Краснуха
Обоснование
Краснуха (Rubeola) - острая антропонозная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, проявляющаяся лихорадкой, мелкопятнистой сыпью, полиаденопатией и высоким риском поражения плода при развитии заболевания у беременных.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_pfvotu#paragraph_pfvotu[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
24
Обоснование
При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 ч проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_49or1k[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вакцинация
Обоснование
Основу профилактики составляет вакцинация. Вакцинацию проводят в возрасте 12 мес и 6 лет. Вакцинации подлежат также девочки 13 лет, не болевшие краснухой, при отсутствии данных о вакцинации. Рекомендуют вакцинировать и женщин фертильного возраста, не вакцинированных в детстве, не болевших краснухой и имеющих концентрации антител против краснухи ниже защитного уровня.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_4k1v9i#paragraph_4k1v9i[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не требуются
Обоснование
Лечение типичной краснухи не требует назначения лекарственных средств.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 848 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_8bah1r#paragraph_8bah1r[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Краснуха
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
