Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортодонту обратился пациент З., 12 лет, с родителями.
Жалобы
на
* неправильное положение зубов.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, раз в год.
* Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Открывание рта свободное, безболезненное. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
*Зубная формула:*
О
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
О
{nbsp}
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена , без видимых патологических изменений.
Смыкание в боковых отделах – 2 класс Энгля, сагиттальная резцовая щель 6 мм, резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти более чем на ½ высоты коронки.
{nbsp}
На ОПТГ определяются зачатки зубов 1.8, 2.8, 3.8, 4.8.
ТРГ головы в боковой проекции
<SNA = 82̊
<SNB = 77ͦ
<Beta = 26 ͦ
Число Wits = 3 мм
Электромиография
Данное исследование не является обязательным при постановке диагноза в данном клиническом случае.
Результаты методов обследования
Измерение по методу Тонна
* Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32мм
* Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 22мм
Индекс Тонна для данного клинического случая: 34:23 = 1,45, что говорит о непропорциональности размеров резцов.
Измерение по методу Пона
* Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 35,5 (N=37,5)
* Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 35 (N=37,5)
* Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 49 (N=49)
* Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 48 (N=49)
Сужение в области премоляров верхнего зубного ряда (2 мм)
Сужение в области премоляров нижнего зубного ряда (2,5 мм)
Сужение в области моляров нижнего зубного ряда (1 мм)
Измерение по методу Коркхауза
* Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 18,5 (N=18,5)
* Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 15,5 (N=16,5)
Укорочение нижнего зубного ряда (1 мм)
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ТРГ головы в боковой проекции
ОПТГ
Обоснование
Применяется для определения аномалий в сагиттальной и вертикальной плоскости: размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, наклона резцов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7iq2si#paragraph_7iq2si[(1)]
ОПТГ применяется для оценки количества зубов, наличия зачатков, состояния зубов, оценки периапикальных тканей, выявления наличий деструктивных изменений костной ткани.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_gfhkqd#paragraph_gfhkqd[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Пона
Тонна
Коркхауза
Обоснование
Метод Пона используют для определения трансверсальных размеров зубных рядов. Методика основана на зависимости между суммой мезиодистальных размеров 4 верхних резцов и расстоянием между первыми премолярами и первыми молярами на верхней и нижней челюстях.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_7ou0a4#paragraph_7ou0a4[(1)]
Используют для определения взаимоотношения размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей.
В норме:
Индекс Тонна=(сумма ширины 4 верхних резцов)/(сумма ширины 4 нижних резцов)=1,33
Если соотношение больше 1, 45 – у пациента индивидуальная макродентия верхних зубов, при соотношении меньше 1, 25 – индивидуальная макродентия нижних зубов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pi7ptt#paragraph_pi7ptt[(1)]
Метод Коркхауза используют для измерения длины переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_th6ap3#paragraph_th6ap3[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
шестая функциональная проба Ильиной-Маркосян Л.В.
Обоснование
Шестая функциональная проба Ильиной-Маркосян Л.В. (проба Эшлера-Биттнера). Тест позволяет предположить возможность улучшения эстетики лица при выдвижении нижней челюсти. Так, например, если при выдвижении нижней челюсти улучшается эстетика лица, то можно предположить, что причиной дистальной окклюзии явилось дистальное положение нижней челюсти. Если при выдвижении нижней челюсти эстетика лица ухудшилась, то можно предположить, что причиной дистальной окклюзии явилось переднее положение верхней челюсти.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_uvka53#paragraph_uvka53[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Глубокая резцовая дизокклюзия
Обоснование
Глубокую резцовую дизокклюзию характеризует увеличение перекрытия верхними передними зубами нижних более чем на 1/3 коронки при отсутствии режуще-бугорковых контактов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_e8la7n#paragraph_e8la7n[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глубокой резцовой окклюзией
Обоснование
При глубоком резцовом перекрытии различают два вида аномалий окклюзии:
- глубокая резцовая окклюзия
- глубокая резцовая дизокклюзия
При глубокой резцовой дизокклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы без их смыкания.
При глубокой резцовой окклюзии верхние резцы перекрывают одноименные нижние зубы более чем на 1/3 высоты коронки. Смыкание резцов сохранено.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_63va52#paragraph_63va52[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Гербста
Обоснование
Для лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной ретроположением нижней челюсти у пациентов в период окклюзии постоянных зубов для выдвижения нижней челюсти используются межчелюстные несъемные телескопические аппараты (аппарат Гербста, Twin Force Bite Corrector).
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_2ugpj1#paragraph_2ugpj1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
легкие круглые дуги (Niti, CuNiti); высокотехнологичные прямоугольный дуги (Niti, CuNiti); основная механика и завершение (SS, TMA)
Обоснование
Выделяют 4 фазы:
1. Фаза применения легкой круглой дуги – фаза нивелирования;
a. Цель- нивелирование (выравнивание по уровню паза и по дуге), устранение ротаций. Проводится подготовка ко 2 фазе.
2. Фаза применения высокотехнологичной дуги;
a. Цель – устранение оставшихся ротаций, закрытие промежутков в переднем отделе, продолжение формирования зубной дуги. В этой фазе начинается работа над реализацией заложенных в пропись паза брекета значений торка и ангуляций корней зубов.
3. Фаза применения основной механики;
a. Цель – завершение отработки торка, закрытие промежутков в боковом отделе, коррекция взаимоотношений зубных рядов по сагиттали.
4. Финишная или детализирующая фаза.
a. Цель – отработка торка, корректирование окклюзионной плоскости. Проводится детализация с помощью изгибов на дуге.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_v7nl6m#paragraph_v7nl6m[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эластопозиционер
Обоснование
Эластопозиционер – съемный функциональный аппарат, способствующий достижению стабильной окклюзии, нормализации тонуса жевательных мышц после активного ортодонтического лечения.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_jc7s6t#paragraph_jc7s6t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
умеренная ретенция
Обоснование
После лечения дистальной окклюзии, коррекции глубокой резцовой дизокклюзии рекомендована умеренная ретенция.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=list_item_5al0sk#list_item_5al0sk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ΙV
Обоснование
Вторичная профилактика предусматривает ортодонтическое лечение аномалий и деформаций ЗЧС. В системе индивидуальной диспансеризации детей с ЗЧА в зависимости от возраста, тяжести основной и сопутствующей патологии, включают в 3-5 диспансерные группы. Школьников, имеющих ЗЧА, детский стоматолог наблюдает в четвертой группе.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_s8253b#paragraph_s8253b[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
1) Соотношение моляров
2) Мезио-дистальный наклон коронок зубов (ангуляция коронки)
3) Губо-язычный или щечно-язычный наклон коронок зубов (торк)
4) Ротация
5) Плотный контакт
6) Кривая Шпее
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_ukqm99#paragraph_ukqm99[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прямая
Обоснование
Кривая Шпее – это расстояние между наиболее выступающим бугорком второго моляра нижней челюсти и режущим краем нижнего центрального резца. Кривая Шпее в норме не превышает 1,5 мм. Наиболее оптимальная форма кривой Шпее для нормальной окклюзии - это прямая окклюзионная плоскость.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_jm81v6#paragraph_jm81v6[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Глубокая резцовая дизокклюзия
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
