Судебно-медицинская экспертиза - кейс 75

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Обстоятельства дела

Из протокола осмотра трупа, составленного 23.08.2021 оперуполномоченным известно:"...труп молодого мужчины, 22 лет, находится в стенном шкафу, на трупе надеты «семейные» трусы, на шее трупа явно выраженная странгуляционная борозда. Других видимых повреждений на теле не обнаружено...". Других сведений на момент исследования не поступало.

Наличие и степень развития трупных явлений на момент обнаружения трупа

Неизвестно.

Катамнез

Неизвестен.

Исследовательская часть

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. С трупа снята и исследована следующая одежда: трусы сине-бело-желтые, хлопчатобумажные. По снятию одежды – труп мужчины, правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 180 см. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Трупные пятна разлитые, синюшно-фиолетовые, располагаются на задней поверхности шеи, туловища, бедер, при надавливании бледнеют и медленно восстанавливают окраску через 20 мин. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах обычно исследуемых мышц (на 9.00 24.08.21). Волосы на голове темно-русые, длиной до 5 см. Кости черепа и лицевого скелета на ощупь целы. Глаза закрыты веками. Соединительные оболочки тусклые, серые с единичными мелкоточечными кровоизлияниями. Белочные оболочки тусклые с расширенной сетью сосудов. Зрачки диаметром по 0,3 см. Наружные слуховые проходы и носовые ходы свободны. Рот закрыт. Язык в полости рта, кончик его зажат между передними зубами. Зубов под коронкой желтого металла нет. Шея пропорциональна туловищу. Грудная клетка цилиндрическая, стороны симметричны. Ребра на ощупь целы. Живот – на 0,5 см ниже уровня реберных дуг. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы развиты правильно, без рубцов и язв. Яички в мошонке. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа запачкана каловыми массами. Кости конечностей на ощупь целы. ПОВРЕЖДЕНИЯ. На коже шеи в средней трети, в 154,5 см от подошвенной поверхности стоп, располагается одиночная замкнутая, хорошо выраженная, пергаментной плотности странгуляционная борозда буровато-коричневого цвета, расположенная практически горизонтально чуть спереди назад и снизу вверх. На передней поверхности шеи верхний край борозды расположен на уровне верхнего края щитовидного хряща, на 5,3 см книзу от подбородка. На левой боковой поверхности шеи верхний край борозды располагается на 3,7 см книзу от средней трети левой ветви нижней челюсти, на 3,8 см книзу от ее угла, на 4,2 см книзу от места прикрепления мочки левой ушной раковины, на 3,7 см книзу от области левого сосцевидного отростка. На правой боковой поверхности шеи верхний край борозды расположен на 3,8 см книзу от средней трети правой ветви нижней челюсти, на 3,7 см ниже ее угла, на 3,9 см ниже места прикрепления мочки правой ушной раковины, на 3,6 см ниже области правого сосцевидного отростка. Далее ветви борозды косо несколько поднимаются вверх, переходят на заднюю поверхность шеи, где соединяются под углом около 60, открытым книзу, и на 4,1 см ниже затылочного бугра. Ширина борозды на передней поверхности шеи – 1,1 см, на боковых – по 0,8 см, на задней – 0,6 см. Глубина борозды практически равномерная на передней поверхности шеи 0,6 см, на боковых – по 0,5 см, на задней – 0,4 см. По краям борозды возвышаются кожные валики (верхний несколько нависает), высотой до 0,3 см верхний валик и до 0,1 см – нижний. Других повреждений при наружном исследовании не обнаружено. Петля с трупом не представлена. ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. На внутренней поверхности кожно-мышечного лоскута головы кровоизлияний нет. Твердая мозговая оболочка не напряжена, перламутрового вида, в синусах жидкая кровь, отделена полностью от костей черепа. Кости свода и основания черепа целы. Головной мозг несколько дрябловатый, массой 1340 г. Полушария симметричны, борозды несколько сглажены, извилины слегка уплощены. Миндалины мозжечка слабо контурированы. Интима сосудов основания мозга гладкая. Мягкие мозговые оболочки тускловатые, влажные, с расширенной сетью сосудов, полнокровные, кровоизлияний под ними нет. На разрезах ткани головного мозга граница между серым и белым веществом хорошо различима. Желудочки не расширены, стенки их гладкие, ликвор прозрачный, сосудистые сплетения полнокровные тёмно-фиолетового цвета. На поверхности разрезов видны кровяные точки в большом количестве. В мозжечке, продолговатом мозге, мосте мозга кровоизлияний, очагов размягчения или изменения структуры ткани не установлено. В четвертом желудочке кровоизлияния не визуализируются. Гипофиз бобовидный, не увеличен, красновато-фиолетовый. В мягких тканях груди и живота кровоизлияний нет. В клетчатке шеи соответственно описанной выше странгуляционной борозде, множественные очаговые кровоизлияния, размерами от 0,3х0,2х0,1 см до 1,3×0,6×0,3 см. Интима сонных артерий гладкая, не повреждена. Толщина жирового слоя на уровне груди 0,6 см, живота – 2,9 см. Грудина цела. Пристеночная плевра полупрозрачная, не повреждена. Легкие выполняют плевральные полости, повышенной воздушности. Перикард серый, со следами желтой жидкости. Уровень стояния куполов диафрагмы – VI ребро. Брюшина серая. Петли кишечника вздуты газом, кровоизлияний в корень брыжейки нет. Позвоночник, ребра, кости таза целы. Ключицы не повреждены. Слизистая оболочка языка серая, с черноватым оттенком, подсохшая в области кончика, сосочки в области корня выражены. Мышцы языка на разрезах красновато-серые, тусклые, без кровоизлияний. Небные миндалины без гнойных пробок, серо-розовые. Подчелюстные слюнные железы дрябловато-эластичные, размером 2,7×2×1,3 см, ткань розовая. Щитовидная железа дрябловато-эластичная, размер каждой доли 3,4×2,1×1,6 см, ткань коричневая, тусклая, мелкозернистая. Вход в гортань и пищевод свободен. Слизистая оболочка пищевода серая, складки продольные. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. В просвете трахеи и бронхов розоватая пенистая слизь, слизистая оболочка их бледно-красная розовая, тусклая. Легочная плевра полупрозрачная. Легкие мягковато-суховатые, красновато-серые, с синюшным оттенком по задней поверхности. Под легочной плеврой – множественные точечные тёмно-красные звездчатые кровоизлияния. На разрезе ткань красно-розовая, без уплотнений, несколько тестоватая в области верхушек; имеются суховатые на ощупь участки, при надавливании на которые пальцем остаются ямки. С поверхности разрезов стекает большое количество темной жидкой пенистой крови. Стенки бронхов умеренно утолщены, слегка выступают с поверхности разрезов, из них выделяется розоватая пенистая слизь. Интима аорты гладкая, с единичными желтоватыми участками, не возвышающимися над поверхностью, в просвете сосуда жидкая кровь. Сердце обычной конфигурации, дрябловатое, размером 11,5×10,1×7,8 см. Эпикард полупрозрачный, под ним множественные темно-красные точечные кровоизлияния звездчатой формы. Интима коронарных артерий гладкая. Тип кровоснабжения правый. Полости сердца умеренно расширены, в них следы жидкой крови. Эндокард серо-коричневый. Сосочковые мышцы утолщены, хордальные нити дряблые. Клапаны сердца и сосудов развиты правильно. Толщина стенки левого желудочка 1 см, правого – 0,5 см. Сердечная мышца тусклая, дряблая, серо-красного цвета, чередуются участки более яркой и более бледной окраски. Надпочечники листовидные, граница между желтым корковым и коричневатым мозговым слоями различима плохо. Селезенка дряблая, размером 11×7,5×3,4 см, капсула ее морщинистая, ткань темно-красного цвета с умеренным, кровянистым соскобом пульпы. В околопочечной клетчатке кровоизлияний нет. Почки дрябловатые, размером 10×6×4 см, капсула снимается легко, обнажая гладкую, тусклую, серо-коричневую поверхность. На разрезе ткань тусклая, серо-коричневая, слои различимы. Лоханки не расширены, слизистая оболочка их серая. Мочеточники проходимы. В мочевом пузыре следы желтой мочи. Слизистая оболочка его серого цвета, складки выражены. В желудке следы мутной серовато-бурой полужидкой массы с кислым запахом. Слизистая оболочка желудка серая, полнокровная, складки сглажены. В тонком и толстом отделах кишечника обычное для этих отделов содержимое, слизистая оболочка серая. Поджелудочная железа дряблая, размером 14,2×3×1,8 см, ткань серо-желтая, дольчатость неразличима. Связки печени целы. Желчные пути проходимы, ложе желчного пузыря отечно, в желчном пузыре 10 мл вязкой желтой желчи. Слизистая оболочка его бархатистая. Печень, размером 19,8×16,7×14,5×10,8 см, с гладкой капсулой, заостренным передним краем, ткань на поверхности и на разрезах светло-коричневая. Ребра разделены по межреберным промежуткам, в межреберных мышцах кровоизлияний нет; ребра, грудина и ключица целы. Постороннего запаха от внутренних органов и полостей не было. Масса органов: сердце – 300 г, почки – 290 г, печень – 1580 г, легкие – 800 и 720 г, селезенка – 135 г.

Лабораторные и/или инструментальные экспертные исследования

Из заключения судебно-химического исследования: при газохроматографическом исследовании крови, почки от трупа мужчины этиловый, метиловый и пропиловый спирты не обнаружены. Из заключения судебно-химического исследования: при судебно-химическом исследовании внутренних органов и крови из трупа мужчины установлено: в крови от трупа обнаружены следовое количество морфина (0,001 мг%), в печени и в почке обнаружен морфин. В желудке, печени и почке не обнаружены: производные барбитуровой кислоты, кокаин, производные 1,4-бензодиазепина (диазепам, тазепам, элениум). В печени не обнаружены: аминазин, дипразин, тизерцин, мажептил, трифтазин, имизин и его аналоги. Из заключения судебно-гистологического исследования: судебно-гистологический диагноз: очаговое повреждение кожи с участками компрессии и осаднения, с наличием кровоизлияний, представленных чёткими эритроцитами с единичными клетками белой крови; гемоциркуляторные нарушения в исследованных органах в виде резкого венозного полнокровия, очагово-сливные интраальвеолярные кровоизлияния в легких, дистелектаз легочной ткани с чередованием участков ателектаза с очагами острой эмфиземы, отек легких, отек головного мозга.

Результаты обследования

Судебно-гистологическое исследование

Из заключения судебно-гистологического исследования: судебно-гистологический диагноз: очаговое повреждение кожи с участками компрессии и осаднения, с наличием кровоизлияний, представленных чёткими эритроцитами с единичными клетками белой крови; гемоциркуляторные нарушения в исследованных органах в виде резкого венозного полнокровия, очагово-сливные интраальвеолярные кровоизлияния в легких, дистелектаз легочной ткани с чередованием участков ателектаза с очагами острой эмфиземы, отек легких, отек головного мозга.