+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Радиология - кейс 99

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 79 лет обратился по направлению от онколога в медицинский центр для обследования.

Жалобы

Жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

На флюорографии было выявлено образование в верхней доле левого легкого. После консультации терапевта пациент выполнил МСКТ органов грудной клетки, на котором также подтвердилось наличие патологического образования в S1{plus}2 левого легкого. Пациент был направлен к онкологу. Проведя осмотр, и ознакомившись с результатами проведенных исследований, онколог установил предварительный диагноз: susp. Cг левого легкого. Для оценки распространенности заболевания пациент был направлен на радиологическое исследование.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отрицает; * Курит в течении 40 лет, алкоголем не злоупотребляет; * Профессиональных вредностей не имел; * Аллергических реакций не было.

Объективный статус

Температура тела 36.8°С. Цвет кожных покровов обычный. + Подчелюстные периферические лимфоузлы до 1 см, подвижные, безболезненные при пальпации. Живот мягкий, не напряжен.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Изображения 2, 3

Изображения 2, 3
Изображения 2, 3

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4

Изображения 5-8

Изображения 5-8
Изображения 5-8

Изображения 9, 10

Изображения 9, 10
Изображения 9, 10

Изображения 11, 12

Изображения 11, 12
Изображения 11, 12
Изображения 11, 12
Изображения 11, 12

Вопросы по задаче

План обследования

Методом лучевой диагностики, соответствующим изображению 1, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

Обоснование

Позитронно-эмиссионная томография — совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне. Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 5 Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 37-38

План обследования

Проекция, представленная на изображениях 2 и 3, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аксиальной

Обоснование

После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной) Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Основы КТ-визуализации Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология- Практика» №4, 2011г стр. 52-65. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 6-14.

План обследования

Структура, указанная стрелкой на изображении 4, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • желудком

Обоснование

Основы КТ- анатомии органов грудной и брюшной полости. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 75-85.

План обследования

На изображениях 5-8 можно предположить наличие

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • образования верхней доли левого легкого

Обоснование

Основы КТ- анатомии органов грудной и брюшной полости. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 86-99.

План обследования

Образование по данным ПЭТ/КТ (изображения 9 и 10) является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • метаболически активным

Обоснование

Рак легкого характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88

План обследования

Структура, указанная стрелкой на изображениях 11 и 12, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • мочевым пузырем

Обоснование

Основы КТ- анатомии органов брюшной полости. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 112-113.

План обследования

Целью выполнения ПЭТ/КТ в режиме «все туловище» до лечения является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стадирование заболевания

Обоснование

ПЭТ/КТ в режиме «все туловище» с 18F -ФДГ до лечения дает возможность получить достоверную информацию о распространенности РМЖ в рамках одного сканирования. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 74

План обследования

Наиболее предпочтительным радиоизотопным методом диагностики и оценки распространенности процесса при аденокарциноме легкого является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ПЭТ/КТ

Обоснование

ПЭТ/КТ в режиме «все туловище» с 18F -ФДГ до лечения дает возможность получить достоверную информацию о распространенности рака легкого в рамках одного сканирования. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88

План обследования

Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет +___+ (в минутах)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 109

Обоснование

Период физического полураспада 18F- составляет 109 минут. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 28.

План обследования

Радиофармпрепаратом применяемым в ПЭТ/КТ для диагностики и стадирования аденокарциномы легкого является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)

Обоснование

Рак легкого характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88

План обследования

Исследование с 18F-фтордезоксиглюкозой проводится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • строго натощак

Обоснование

Исследование проводится строго натощак. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 41.

План обследования

Способом введения РФП при ПЭТ/КТ в режиме сканирования «все туловище» является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • внутривенный

Обоснование

При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 41.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации