Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Обстоятельства дела
10.02… Произошло дорожно-транспортное происшествие - наезд легкового автомобиля на велосипедиста К. В результате дорожно-транспортного происшествия К. получил телесные повреждения.
Исследовательская часть
Изучены медицинские документы в виде выписки из амбулаторной карты №…ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова», заверенной штампом ЛПУ и подписью врачей, из которой известно, что «…К., 1973 г.р., обращался за медицинской помощью 10.02. Доставлен бригадой СМП с места ДТП (велосипедист, сбит легковым автомобилем). Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением. Ушиб, кровоподтек левой голени. Ссадина лица. Осмотр травматолога-ортопеда: Жалобы: на боли в области правого плечевого сустава, местах ушибов. В неврологическом статусе без очаговой и общемозговой симптоматики. Локально: Определяется умеренная болезненность при пальпации в проекции правого плечевого сустава. Пальпация в области верхней трети левой голени болезненная, имеется кровоподтек. На рентгенограмме правого плечевого сустава в 2-х проекциях - оскольчатый перелом головки правой плечевой кости со смещением отломков…».
Данные осмотра
26.02. К., 1973 г.р., осмотрен при смешанном освещении в помещении отделения судебно-медицинской экспертизы Бюро СМЭ. Жалобы: на умеренные боли в правом плечевом суставе. Локальный статус: Умеренная болезненность при пальпации в проекции правого плечевого сустава. В области левой голени имеется кровоподтек, неправильно-округлой формы, с нечеткими границами, бледно-фиолетового цвета в центре и желтовато-зеленоватого цвета по периферии, размерами 4,5×2,0 см. В области спинки носа имеется вертикально ориентированная ссадина неправильно-овальной формы, размерами 1,5×0,5 см, покрытая плотной корочкой буроватого цвета, расположенной выше уровня неповрежденной кожи и отслоенной по периферии.
Вопросы по задаче
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
194
Обоснование
«1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее - Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее - Правила)».
П. 1. приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №194н от 24 апреля 2008 г. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г. N 12118).
https://rg.ru/2007/08/24/pravila-doc.html.
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
органом или лицом, назначившим экспертизу
Обоснование
«12. Доставка объектов и материалов осуществляется органом или лицом, назначившим экспертизу, в соответствующие структурные подразделения ГСЭУ в подразделение экспертизы живых лиц - живые люди, документы, в том числе медицинские…».
П. 12. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (зарегистрировано в Минюсте РФ 10.08.2010 N 18111).
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оригиналы медицинских документов
Обоснование
«…67. В случае, когда отсутствует возможность обследовать лицо, в отношении которого назначена экспертиза, ее проводят по материалам дела и оригиналам медицинских документов, предоставленным в распоряжение эксперта органом или лицом, назначившим экспертизу…».
П. 67 приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (зарегистрировано в Минюсте РФ 10.08.2010 N 18111).
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
закрытый оскольчатый перелом головки правой плечевой кости со смещением отломков
Обоснование
Переломы головки и анатомической шейки плеча. S42.2. Перелом верхнего конца плечевой кости. Механизм травмы прямой - удар по наружной поверхности плечевого сустава, но может быть и косвенным - при падении на локтевой сустав отведённой руки. Головка плеча сминается, а чаще раскалывается на несколько фрагментов. Иногда разрушению подвергается весь проксимальный эпиметафиз. Пострадавших беспокоят боль и нарушение функций в плечевом суставе. В анамнезе - указание на соответствующую травму. Осмотр и физикальное обследование - плечевой сустав увеличен в размерах за счёт отёка и гемартроза. Контуры его сглажены. Активные движения резко ограничены, особенно в сторону отведения. Пассивные движения возможны, но болезненны. Надавливание на головку плечевой кости вызывает боль. Положительный симптом осевой нагрузки - давление на локтевой сустав снизу вверх вызывает боль в плечевом сочленении. Отличительным признаком надбугорковых переломов служит абсолютная невозможность активного отведения плеча (после анестезии!), поскольку исчезает опора о суставную поверхность лопатки. Подтверждает диагноз рентгенограмма плечевого сустава, выполненная в двух проекциях: прямой и аксиальной. Без аксиальной проекции невозможно точно определить наличие перелома и характер смещения отломков.
Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –глава 7. – с. 330-331.
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6-9
Обоснование
На 6-9-е сутки зеленоватый оттенок кровоподтека переходит в желтоватый, а желтоватый – в зеленоватый. Сверток кровоподтека становится желтоватым или зеленоватым, резкость границ сглаживается, окраска слабеет.
Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 73.
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тяжкий вред здоровью
Обоснование
К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:
6.11.1. открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;…
п. 6.11.1. приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов
Обоснование
6.11. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).
К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:
6.11.1. открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости; …
П. 6.11. приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не причинившее вред здоровью
Обоснование
«9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека».
П. 9 приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не причинившее вред здоровью
Обоснование
«9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека».
П. 9 приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тупых твердых
Обоснование
«…Повреждающими факторами является тупое воздействие, вызывающее деформацию и разрушение анатомической структуры тканей. В зависимости от направления и продолжительности тупое воздействие может иметь вид трения, сдавления, растяжения, удара.».
Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 71.
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
комиссионная
Обоснование
22.В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей - специалистов тех медицинских учреждений, в которых имеются условия, необходимые для ее проведения.
П. 22 приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
План экспертизы (исследования)
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
объективных медицинских данных
Обоснование
18.Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведенное лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.
П. 18 приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
