+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Рентгенология - кейс 61

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 33 лет обратилась в частный медицинский центр в апреле 2020 года.

Жалобы

на повышение температуры тела до 37-37,.2°С, головную боль, боль в горле, слабость.

Анамнез заболевания

Жалобы появились 5 дней назад, лечение не проводилось.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Без особенностей.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5

Изображение 6

Изображение 6
Изображение 6

Изображение 7

Изображение 7
Изображение 7

Изображение 8

Изображение 8
Изображение 8

Вопросы по задаче

План обследования

Назовите метод лучевой диагностики, который был выполнен и представлен на изображении №1

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерная томография без внутривенного контрастирования

Обоснование

КТ – метод лучевой (рентгеновской) диагностики, основанный на получении послойных изображений исследуемого объекта на основе измерения коэффициентов линейного ослабления излучения, прошедшего через этот объект. Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 64

План обследования

На изображении №2 представлено +_________________+ окно визуализации (просмотра)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • средостенное

Обоснование

Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 68, рис. 4.7. цветная вклейка

План обследования

На изображении №3 выполнена реконструкция в +____________+ плоскости

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • корональной

Обоснование

Плоскость, отделяющая переднюю часть тела от задней, называется корональной Плоскость, отделяющая левую и правую стороны тела, называется сагиттальной Плоскость, перпендикулярная продольной оси тела, называется аксиальной Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии):Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 672 с. – С. 138

План обследования

Реконструкция, выполненная для получения томограмм на изображении №4, называется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • объемным рендерингом (3D VRT)

Обоснование

Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 68, рис. 4.7. цветная вклейка

Диагноз

На изображении №5 стрелка указывает на +___+ сегмент

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1/2

Обоснование

Мёллер Т.Б. Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ срезов: в 3 томах, т.2 / Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф; пер. с англ.; под общ. ред. проф. Г.Е. Труфанова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – С. 12-20

Диагноз

На изображении №6 стрелками отмечены изменения, которые с учетом глоссария Флейшнеровского общества (Fleischner Society 2008), называются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • участки «матового стекла»

Обоснование

Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Mьller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 246 (3): 697-722. https://doi.org/10.1148/radiol.2462070712

Диагноз

Характер выявленных изменений на представленных срезах (изображение №7) наиболее вероятно относится к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • инфильтративному

Обоснование

Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 185

Диагноз

Учитывая жалобы пациентки и данные лучевого исследования (изображение №7), КТ-семиотика в большей степени характерна для

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Вирусной двусторонней полисегментарной пневмонии

Обоснование

Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика инфекционных заболеваний легких (Конспект лучевого диагноста) / Г.Е. Труфанов, В.В. Рязанов, О.А. Сигина, Е.П. Бурлаченко, Г.М. Митусова – СПб.: Медкнига «ЭЛБИ-СПб», 2011. – 128 с.

Диагноз

Редко при пневмонии, вызванной коронавирусом COVID-19, при рентгеновском исследовании можно выявить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • очаговую инфильтрацию

Обоснование

Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов : препринт № ЦДТ – 2020 – II. Версия 2 от 17.04.2020 / сост. С. П. Морозов, Д. Н. Проценко, С. В. Сметанина [и др.] // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 65. – М. : ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020, стр. 25

Вариатив

На изображении №8 стрелка указывает на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • легочный ствол

Обоснование

Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 185

Вариатив

При компьютерной томографии выделяют +___+ тяжести течения коронавирусной инфекции

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 4 степени

Обоснование

Таблица 9 – Сводные данные по оценке тяжести состояния пациента с COVID-19: КТ-1 Зоны уплотнения по типу «матового стекла». Вовлечение паренхимы легкого =<25% либо отсутствие КТ-признаков на фоне типичной клинической картины и релевантного эпидемиологического анамнеза КТ-2 Зоны уплотнения по типу «матового стекла». Вовлечение паренхимы легкого 25–50% КТ-3 Зоны уплотнения по типу «матового стекла». Зоны консолидации. Вовлечение паренхимы легкого 50–75%. Увеличение объема поражения 50% за 24–48 часов на фоне дыхательных нарушений, если исследования выполняются в динамике КТ-4 Диффузное уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла» и консолидации в сочетании с ретикулярными изменениями. Гидроторакс (двусторонний, преобладает слева). Вовлечение паренхимы легкого >=75% Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов : препринт № ЦДТ – 2020 – II. Версия 2 от 17.04.2020 / сост. С. П. Морозов, Д. Н. Проценко, С. В. Сметанина [и др.] // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 65. – М. : ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020, c.31

Вариатив

Альтернативным исследованием органов грудной клетки при отсутствии возможности проведения рентгенографии или КТ у пациента с вирусной пневмонией является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • УЗИ

Обоснование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких не может быть заменой компьютерной томографии в диагностике пневмонии и в мониторировании пациентов с пневмонией COVID-19, но может быть использовано в стационарных условиях для динамической оценки пациентов, в том числе в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), только при отсутствии возможности проведения динамической оценки при КТ. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов : препринт № ЦДТ – 2020 – II. Версия 2 от 17.04.2020 / сост. С. П. Морозов, Д. Н. Проценко, С. В. Сметанина [и др.] // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 65. – М. : ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020, стр. 26

Показать разбор решения

Диагноз

Вирусная двусторонняя полисегментарная пневмония

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации