Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 37 лет обратился к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела, усталость.
Анамнез заболевания
Ожирение около 12 лет. На протяжении этого времени несколько попыток снижения веса с помощью диет. Медикаментозную терапию по поводу ожирения не принимала. Вес за последние 2 года стабильный. Режим питания нерегулярный, наибольшие объемы порций вечером. Предпочитает жареную пищу. Стрессы заедает.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: отец, мать – ожирение. В остальном без особенностей.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность не выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Пастозность голеней. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации не увеличена, неоднородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет. Рост – 178 см, вес – 102 кг. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.
Результаты лабораторных методов обследования
Тиреотропный гормон в крови
ТТГ 2,6 мМЕ/л (0,4-4,0)
Кортизол в ходе ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
кортизола в ходе ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
тиреотропного гормона в крови
Обоснование
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_5krk3m[(1)]
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_696h49[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
измерение артериального давления
Обоснование
Рекомендуется включить в рутинное кардиологическое обследование пациента с МО измерение артериального давления (АД)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_o85lg9[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
32,2
Обоснование
Формула индекса массы тела - масса тела (кг) / рост (м)2
Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_a4k76n#paragraph_a4k76n[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{nbsp}E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Обоснование
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_2eac6a[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
первая
Обоснование
Индекс массы тела 32,2 кг/м2 соответствует первой степени ожирения
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#tab1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
медикаментозная терапия
Обоснование
Учитывая первую степень ожирения, неудачные попытки диетотерапии, а также отсутствие медикаментозной терапии в анамнезе.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_i6qf5o[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лираглутид
Обоснование
Лираглутид – аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_hhv4nr[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,6
Обоснование
Доза инициации терапии лираглутидом – 0,6 мг в сутки
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_hhv4nr[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,6
Обоснование
Рекомендованный шаг увеличения дозы лираглутида – 0,6 мг в неделю
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_hhv4nr[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний
Обоснование
Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, течение которых напрямую ассоциировано с ожирением (например, СД 2 типа, НАЖБП, СОАС и т.д.), и их тяжесть определяют стадию ожирения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#tab2[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-10
Обоснование
При ИМТ <35 кг/м2 рекомендуется снижение массы тела на 5-10 % за 3-6 месяцев терапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_2h6re9[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
500-700
Обоснование
С целью уменьшения массы тела необходимо снижение калорийности рациона питания на 500-700 ккал в сутки от расчетного
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_0a24o5[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
