Офтальмология - кейс 486

Правильный ответ:

• антигена тканевой совместимости HLA B 27
• Сlamydia trachomatis с помощью ДНК-полимеразного метода (ПЦР)

Обоснование

Антиген HLA B 27 встречается у большинства пациентов с синдромом Рейтера Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=table28-6#table28-6[(1)]

Возможным инфекционным агентом, приводящим к развитию заболевания, являются хламидии Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_4didb2#paragraph_4didb2[(1)]

Правильный ответ:

• тонометрию
• биомикроскомию

Обоснование

Клиническая диагностика увеита основана на применении стандартных офтальмологических методов обследования: визометрии , биомикроскопии, гониоскопии, тонометрии. При оценке тяжести воспалительного процесса при переднем увеите следует обращать внимание на внутриглазное давление. Возможно как транзиторное повышение, так и понижение внутриглазного давления, что отражает нарушение секреции внутриглазной жидкости Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 514 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_qjpg34#paragraph_qjpg34[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_sl8epk#paragraph_sl8epk[(2)]

Клиническая диагностика увеита основана на применении стандартных офтальмологических методов обследования: визометрии , биомикроскопии, гониоскопии, тонометрии. Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 512 - 513 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_qjpg34#paragraph_qjpg34[(1)]

Правильный ответ:

• Острый иридоциклит правого глаза

Обоснование

Диагноз установлен на основании: - клинической картины заболевания: острое начало, поражение одного глаза, выраженная перикорнеальная инъекция правого глазного яблока, преципитаты на задней поверхности роговицы, преимущественно в нижнем отделе; помутнение влаги передней камеры + 2, клеточная взвесь + 3, гипопион, зрачок сужен, деформирован, хрусталик прозрачен, помутнение передних отделов стекловидного тела +1, глазное дно без изменений, симптом цилиарной болезненности (+), внутриглазное давление (ВГД) (пневмотонометрия) - ОD 16 мм.рт.ст. OS 7 мм.рт.ст - данных анамнеза: у больного синдром Рейтера Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_cgsamv#paragraph_cgsamv[(1)]

Правильный ответ:

• увеитом при псориатическом артрите

Обоснование

Дифференциальная диагностика синдрома Рейтера проводится с увеитом при других спондилоартритах, герпетическим передним увеитом, идиопатическим передним увеитом Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 520, 538 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_nmvf01#paragraph_nmvf01[(1)]

Правильный ответ:

• глюкокортикоидов

Обоснование

Препаратами выбора в лечении увеита являются глюкокортикоиды Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 550 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_7oigii#list_item_7oigii[(1)]

Правильный ответ:

• инстилляционный

Обоснование

При передних увеитах глюкокортикоиды назначаются в виде инстилляций Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 550 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_qq0gg1#paragraph_qq0gg1[(1)]

Правильный ответ:

• стационарно

Обоснование

Показания для госпитализации в офтальмологическое отделение: тяжелое течение заболевания различной этиологии, а также хирургическое лечение осложнений иридоциклита Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 549 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_o7u1b0#paragraph_o7u1b0[(1)]

Правильный ответ:

• м-холинолитиков

Обоснование

С целью предотвращения формирования задних синехий или их разрыва используют мидриатики и циклоплегические средства Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 552 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_tjo49k#paragraph_tjo49k[(1)]

Правильный ответ:

• иммуносупрессанты

Обоснование

Средствами второго ряда в лечении увеита – иммуносупрессанты, показаним к назначению является недостаточная эффектривность глюкокортикоидов Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 550 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_7oigii#list_item_7oigii[(1)]

Правильный ответ:

• уменьшение клинических проявлений

Обоснование

Уменьшение или отсутствие клинических проявлений (ослабление инъекции глазного яблока, отсутствие признаков экссудации: преципитатов, помутнения и клеточной взвеси в передней камере глаза и стекловидном теле, отсутствие цилиарной болезненности, нормализация внутриглазного давления, восстановления остроты зрения, а также отсутствие или значительная положительная динамика жалоб пациента свидетельствуют о купировании воспалительного процесса Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 512 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_t6m6oc#paragraph_t6m6oc[(1)]

Правильный ответ:

• конъюнктивит

Обоснование

Синдром Рейтера характеризуется развитием триады симптомов: реактивного артрита, уретрита, конъюнктивита Конъюнктивит является наиболее частым глазным симптомом синдрома Рейтера (58%) и развивается чаще на обоих глазах через несколько недель после начала артрита или уретрита. Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_9u4le5#paragraph_9u4le5[(1)]

Правильный ответ:

• кистозный макулярный отек

Обоснование

В тяжелых и рефрактерных случаях могут развиться осложненная катаракта, увеальная глаукома, кистозный макулярный отек Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_f75gca#paragraph_f75gca[(1)]