Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту М. 10 лет. Наблюдается амбулаторно. Причина консультации: неэффективность проводимой базовой терапии.
Жалобы
на
* сохраняющийся кашель в дневное и ночное время,
* одышку при физической нагрузке.
Анамнез жизни
* Родился доношенным. Рос и развивался по возрасту.
* Аллергоанамнез: пищевая аллергия на первом году жизни, сезонные цветы, молоко, кошачья шерсть.
* Вакцинация по возрасту. Санитарно-бытовые условия хорошие. Наследственность: мать соматически здорова, отец страдает эпилепсией, у бабушки по линии отца бронхиальная астма.
Объективный статус
Состояние средней тяжести, не лихорадит.
ЧДД в покое до 40, грудная клетка эмфизематозно вздута, перкуторно звук с коробочным оттенком, дыхание проводится во все отделы, жесткое, резко удлинен выдох, выслушиваются сухие хрипы.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 95 в мин., АД 100/70 мм рт. ст.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничение воздействия аллергенов внутри помещений
Обоснование
Рекомендовано ограничение воздействия аллергенов внутри помещений (пылевые клещи, домашние питомцы, тараканы и плесневые грибы), так как они считаются основными триггерами и являются целью специфических вмешательств.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/[Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/#list_item_gs827[(1)]
3.1 Немедикаментозная терапия.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
минимизировать пребывание на открытом воздухе в период цветения причинно-значимых растений
Обоснование
Рекомендовано минимизировать пребывание на открытом воздухе в период цветения причинно-значимых растений (при пыльцевой сенсибилизации).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/[Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/#paragraph_5d95v[(1)]
3.1 Немедикаментозная терапия.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контроль над болезнью при применении наименьшего возможного количества лекарственных препаратов
Обоснование
Контроль над болезнью при применении наименьшего возможного количества лекарственных препаратов – основная задача фармакотерапии астмы. Лекарственные средства, применяемые для фармакотерапии астмы можно разделить на два больших класса в зависимости от цели их назначения: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и средства для долгосрочного контроля над болезнью (средства базисной - поддерживающей, противовоспалительной, терапии).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/[Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/#paragraph_tufli[(1)]
3.2 Медикаментозная терапия.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
для купирования симптомов и долгосрочного контроля над болезнью
Обоснование
Контроль над болезнью при применении наименьшего возможного количества лекарственных препаратов – основная задача фармакотерапии астмы. Лекарственные средства, применяемые для фармакотерапии астмы можно разделить на два больших класса в зависимости от цели их назначения: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и средства для долгосрочного контроля над болезнью (средства базисной - поддерживающей, противовоспалительной, терапии).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/[Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/#paragraph_tufli[(1)]
3.2 Медикаментозная терапия.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неудовлетворительным профилем безопасности
Обоснование
Аминофиллинж,вк(состоит на 80% из теофиллина (1,3-диметилксантин) и на 20% этилендиамина) не рекомендовано применять для купирования симптомов астмы в связи с неудовлетворительным профилем безопасности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/[Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/#list_item_dof6u[(1)]
3.2.1 Препараты, применяемые для быстрого купирования симптомов.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дозированные аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы и небулайзеры
Обоснование
Средства доставки подразделяются на три категории: дозированные аэрозольные ингаляторы под давлением (ДАИ) и активируемые вдохом, порошковые ингаляторы (ДПИ) и небулайзеры. Не существует надежных свидетельств значительных различий в эффективности между разными типами устройств; вместе с тем, каждый тип имеет определенные преимущества и ограничения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/[Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/#paragraph_ornj7[(1)]
7.2 Средства доставки.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хроническая обструктивная болезнь легких
Обоснование
ИМП формотерол {plus} будесонид
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
второго выбора после ингаляционных глюкокортикостероидов в низких дозах
Обоснование
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛТР) рекомендованы как препараты второго выбора после ИГКС в низких дозах, иногда - как альтернативная терапия первой линии на Ступени 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/[Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/#list_item_rek4e[(1)]
3.2.2 Препараты, применяемые для долгосрочного контроля над астмой (базисной терапии).
рекомендуется для повышения комплаенса и приверженности терапии
снижает вероятность чрезмерного применения ДДБА
снижает вероятность недостаточного использования ИГКС
Обоснование
Терапия комбинированным препаратом – использование одного ингалятора - более эффективна по сравнению с использованием двух отдельных устройств и рекомендуется для повышения комплаенса и приверженности терапии. Вместе с тем, данный подход снижает вероятность чрезмерного применения ДДБА и недостаточного использования ИГКС, предупреждая возможность развития серьезных нежелательных эффектов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/[Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/#paragraph_mjkvb[(1)]
3.2.2 Препараты, применяемые для долгосрочного контроля над астмой (базисной терапии).
Терапия комбинированным препаратом – использование одного ингалятора - более эффективна по сравнению с использованием двух отдельных устройств и рекомендуется для повышения комплаенса и приверженности терапии. Вместе с тем, данный подход снижает вероятность чрезмерного применения ДДБА и недостаточного использования ИГКС, предупреждая возможность развития серьезных нежелательных эффектов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/[Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/#paragraph_mjkvb[(1)]
3.2.2 Препараты, применяемые для долгосрочного контроля над астмой (базисной терапии).
Терапия комбинированным препаратом – использование одного ингалятора - более эффективна по сравнению с использованием двух отдельных устройств и рекомендуется для повышения комплаенса и приверженности терапии. Вместе с тем, данный подход снижает вероятность чрезмерного применения ДДБА и недостаточного использования ИГКС, предупреждая возможность развития серьезных нежелательных эффектов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/[Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_bronhast/#paragraph_mjkvb[(1)]
3.2.2 Препараты, применяемые для долгосрочного контроля над астмой (базисной терапии).
Диагноз: бронхиальная астма аллергическая среднетяжелая персистирующая неконтролируемая, обострение средней тяжести. Поливалентная аллергия. Аллергический ринит сезонный.
В качестве базисной терапии получает беклометазон 400 мкг/сут. Сальбутамол 3-4 раза в неделю.
Настоящее обострение развилось, после прогулки в парке, накануне. Самостоятельно купировать не пытались.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
