+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Челюстно-лицевая хирургия - кейс 2

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 2 лет.

Жалобы

на * образование в правой щечной области.

Анамнез заболевания

* В возрасте 2 недель у ребенка появилось сосудистое образование 0,5 см на 0,5 см ярко-красного цвета, отмечался быстрый рост образования. * По месту жительства ребенку проведен сеанс криотерапии, но рост образования не прекратился. * В последующем ребенку проведено лечение анаприлином, рост образования прекратился, образование уменьшилось в объеме.

Анамнез жизни

* Ребенок от второй беременности протекавшей с явлениями фетоплацентарной недостаточности и угрозой прерывания в первом триместре. Роды преждевременные, на 32 неделе. Оценка по Апгар 6 баллов. Вес при рождении 1800. * Ребенок проходил лечение в отделении недоношенных. В первый год жизни прививки по возрасту. В настоящее время ребенок хорошо развивается, весо-ростовые показатели соответствуют физиологической норме.

Объективный статус

*Состояние ребенка:* удовлетворительное. Психо-моторное развитие соответственно возрасту. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Костно-мышечная система без патологии. Местный статус. В области правой щечной области пальпируется плотно-эластическое образование 2 см на 2 см, кожа над образованием представлена рубцовой тканью. За последний год увеличения образования не отмечено.

Результаты диагностического метода обследования

Ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования

Диагностика патологии.

Термография

Метод не информативен.

Результаты неинвазивного метода обследования

Компьютерная капилляроскопия

Уточнение диагноза, определение стадии заболевания.

Вопросы по задаче

План обследования

Диагностическим методом показанным ребенку является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования

Обоснование

Для дифференциальной диагностики сосудистой патологии рекомендовано визуализация с использованием допплеровского картирования Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10

План обследования

Для уточнения стадии заболевания необходим неинвазивный метод

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерная капилляроскопия

Обоснование

Метод позволяющий визуализировать микрососуды капиллярного русла для дифференциальной диагностики от мальформации и определить стадию заболевания. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • младенческая гемангиома (гиперплазия кровеносных сосудов)

Обоснование

Диагноз «гиперплазия кровеносных сосудов» является клиническим, устанавливается на основании клинического и инструментальных методов исследования. Диагноз подтверждается данными клиники и инструментального исследования. Федеральные клинические рекомендации Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, раздел 2 (Диагностика), С. 8

Диагноз

По данным инструментальных исследований образование представлено фиброзно-жировой тканью, какая стадия заболевания у ребенка в настоящее время?

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • резидуальных проявлений

Обоснование

Ультразвуковой метод и капилляроскопия позволяют провести дифференциальную диагностику и определить стадию заболевания. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Диагностика), С. 9-10

Лечение

По клиническим данным и данным инструментального обследования отмечаются явления неполной инволюции, сохраняется фиброзно-жировой компонент, необходимо лечение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • хирургическое

Обоснование

При неполной инволюции показано хирургическое лечение для удаления объема фиброзно-жирового компонента. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 13

Лечение

При лечении ребенка нерациональным было

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • применение криодеструкции

Обоснование

Наиболее рациональными способами лечениями является динамическое наблюдение, хирургическое лечение, медикаментозное лечение, лазерная терапия. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 11

Лечение

Кроме приема внутрь, лечение бета-блокаторами проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • местно в форме крема или апликации раствора бетаблокатора (Тимолол)

Обоснование

При поверхностном расположении образования бета –блокаторы применяются в виде крема или апликации раствора Тимолол. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С 11

Лечение

При лечении гиперплазии кровеносных сосудов бета-блокаторами ребенка наблюдает специалист

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • детский кардиолог

Обоснование

Лечение бета-блокаторами проводится под контролем детского кардиолога. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12

Лечение

При лечении бета-блокаторами возможно осложнение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • развитие гипотонии

Обоснование

Обусловлено побочными реакциями бета-блокаторов, в связи с чем лечение проводится под наблюдением детского кардиолога. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12

Лечение

В послеоперационном периоде ребенку показано лечение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • антибактериальная терапия

Обоснование

Для предупреждения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде показано проведение антибактериальной терапии. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 13

Вариатив

При начале инволюции наблюдается клинической признак

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • появление участков кожи белого цвета

Обоснование

Белесоватые участки кожи появляются с началом инволюции. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2.2 (Диагностика), С. 9

Вариатив

К особенностям характерным для врожденной гемангиомы( гиперплазии кровеносных сосудов) относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стадийность заболевания и способность к инволюции

Обоснование

Гиперплазия кровеносных сосудов имеет ряд особенностей, позволяющих ее идентифицировать как особую нозологическую форму. Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 1.2 (Этиология и патогенез), С. 5

Показать разбор решения

Диагноз

D18.0 Младенческая гемангиома

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации