Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 2 лет.
Жалобы
на
* образование в правой щечной области.
Анамнез заболевания
* В возрасте 2 недель у ребенка появилось сосудистое образование 0,5 см на 0,5 см ярко-красного цвета, отмечался быстрый рост образования.
* По месту жительства ребенку проведен сеанс криотерапии, но рост образования не прекратился.
* В последующем ребенку проведено лечение анаприлином, рост образования прекратился, образование уменьшилось в объеме.
Анамнез жизни
* Ребенок от второй беременности протекавшей с явлениями фетоплацентарной недостаточности и угрозой прерывания в первом триместре. Роды преждевременные, на 32 неделе. Оценка по Апгар 6 баллов. Вес при рождении 1800.
* Ребенок проходил лечение в отделении недоношенных. В первый год жизни прививки по возрасту. В настоящее время ребенок хорошо развивается, весо-ростовые показатели соответствуют физиологической норме.
Объективный статус
*Состояние ребенка:* удовлетворительное. Психо-моторное развитие соответственно возрасту. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Костно-мышечная система без патологии.
Местный статус. В области правой щечной области пальпируется плотно-эластическое образование 2 см на 2 см, кожа над образованием представлена рубцовой тканью. За последний год увеличения образования не отмечено.
Результаты диагностического метода обследования
Ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования
Диагностика патологии.
Термография
Метод не информативен.
Результаты неинвазивного метода обследования
Компьютерная капилляроскопия
Уточнение диагноза, определение стадии заболевания.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования
Обоснование
Для дифференциальной диагностики сосудистой патологии рекомендовано визуализация с использованием допплеровского картирования
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компьютерная капилляроскопия
Обоснование
Метод позволяющий визуализировать микрососуды капиллярного русла для дифференциальной диагностики от мальформации и определить стадию заболевания.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10
Диагноз «гиперплазия кровеносных сосудов» является клиническим, устанавливается на основании клинического и инструментальных методов исследования. Диагноз подтверждается данными клиники и инструментального исследования.
Федеральные клинические рекомендации
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, раздел 2 (Диагностика), С. 8
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резидуальных проявлений
Обоснование
Ультразвуковой метод и капилляроскопия позволяют провести дифференциальную диагностику и определить стадию заболевания.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Диагностика), С. 9-10
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое
Обоснование
При неполной инволюции показано хирургическое лечение для удаления объема фиброзно-жирового компонента.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 13
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
применение криодеструкции
Обоснование
Наиболее рациональными способами лечениями является динамическое наблюдение, хирургическое лечение, медикаментозное лечение, лазерная терапия.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 11
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местно в форме крема или апликации раствора бетаблокатора (Тимолол)
Обоснование
При поверхностном расположении образования бета –блокаторы применяются в виде крема или апликации раствора Тимолол.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С 11
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
детский кардиолог
Обоснование
Лечение бета-блокаторами проводится под контролем детского кардиолога.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
развитие гипотонии
Обоснование
Обусловлено побочными реакциями бета-блокаторов, в связи с чем лечение проводится под наблюдением детского кардиолога.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибактериальная терапия
Обоснование
Для предупреждения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде показано проведение антибактериальной терапии.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 13
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
появление участков кожи белого цвета
Обоснование
Белесоватые участки кожи появляются с началом инволюции.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2.2 (Диагностика), С. 9
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стадийность заболевания и способность к инволюции
Обоснование
Гиперплазия кровеносных сосудов имеет ряд особенностей, позволяющих ее идентифицировать как особую нозологическую форму.
Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 1.2 (Этиология и патогенез), С. 5
Показать разбор решения
Диагноз
D18.0 Младенческая гемангиома
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.