Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 36 лет обратилась к врачу-стоматологу-хирургу.
Жалобы
на
* обнажение шеек зубов,
* боль от термических раздражителей,
* эстетический недостаток.
Анамнез заболевания
Пациентка отмечает, что рецессия десны и изменение цвета зубов появились впервые 5 лет назад и медленно прогрессируют.
Анамнез жизни
Хронические соматические заболевания отрицает, аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
При осмотре слизистая десны на всем протяжении верхней и нижней челюстей несколько анемична, десневых карманов нет. Рецессия десны в области 14-24, 31, 33, 41, 43, 44 зубов II класс по Миллеру сочетается с некариозным поражением.
При рентгенологическом обследовании – горизонтальный тип изменения костной ткани: снижение высоты альвеолярных перегородок до 1/4 при сохранении плотности альвеолярного края челюсти, симметричность поражения
ведяева_14.10_рис1.jpgведяева_14.10_рис2.jpg
Результаты дополнительных методов обследования
Конусно-лучевая компьютерная томография
ведяева_14.10_рис3.jpgведяева_14.10_рис4.jpg
Телерентгенография
ведяева_14.10_рис5.jpg
Результаты инструментального метода обследования
Измерение метрических параметров рецессии десны
По средней вестибулярной линии отмечали:
1) параметр глубины рецессии (ГР);
2) ширину кератинизированной десны (ШКД);
3) глубину зубодесневого кармана (ЗДК);
4) толщину (объем) кератинизированной десны (ТКД);
5) уровень клинического прикрепления (УКП).
Точное определение всех метрических показателей рецессии десны необходимо для планирования слизистого лоскута.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
телерентгенография
конусно-лучевая компьютерная томография
Обоснование
Эта методика позволяет определить влияние положения челюстей относительно друг друга, положения зубов относительно челюстей, тип прикуса, патологии скелета в челюстно-лицевой области, наличие асимметрий на развитие рецессии десны. Спрогнозировать результат ортодонтического лечения, спланировать проведение хирургического вмешательства.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_j9f6cm#paragraph_j9f6cm[(1)]
Рекомендовано расширить зону осмотра и оценить уровень скрытой рецессии, степень резорбции вестибулярной кортикальной костной пластины.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_ca9nkd#paragraph_ca9nkd[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
измерение метрических параметров рецессии десны
Обоснование
Перед хирургическим вмешательством определяли метрические показатели рецессии десны с помощью пародонтологического зонда и иглы со стоппером.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_4rsvla#paragraph_4rsvla[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_ejbpjl#paragraph_ejbpjl[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_dea2a8#paragraph_dea2a8[(3)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Рецессия десны (генерализованная)
Обоснование
В области 14-24, 31, 33, 41, 43, 44 зубов определяется оголение поверхности корня, слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, множественные клиновидные дефекты. При зондировании пародонтальные карманы и зубные отложения отсутствуют, в межпроксимальных областях убыль костной ткани отсутствует.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 752 с. (Серия «Национальные руководства»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_711t89#paragraph_711t89[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое
Обоснование
Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы восполнить объём утраченных мягких тканей, создать новую зону прикрепления слизистой
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_m16nnm#paragraph_m16nnm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
коронарно-смещённый лоскут с поворотом десневых сосочков (по Zucchelli и De Sanctis (2000)
Обоснование
Открытый способ позволяет полноценно провести сглаживание и биомодификацию поверхности корня. Двухслойный метод предполагает применение аутотрансплантата или ксеногенного матрикса для аугментации мягких тканей в области рецессии.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_9rhnd2#paragraph_9rhnd2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соединительнотканный аутотрансплантат
Обоснование
Пересадка собственных тканей, минимальный риск отторжения, меньшая степень усадки аутотрансплантата по сравнению с замещающими материалами
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_v0o4hc#paragraph_v0o4hc[(1)]
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_gt5u6c#paragraph_gt5u6c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибиотики
Обоснование
В послеоперационном периоде есть риск развития инфекционных осложнений, в связи с чем, назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 752 с. (Серия «Национальные руководства»)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_2u8qb9#paragraph_2u8qb9[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_uk0ukb#list_item_uk0ukb[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кровотечение, гематома
Обоснование
Небо является хорошо кровоснабжаемой донорской областью для забора мягких тканей.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_77i2h4#paragraph_77i2h4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
патология прикуса
Обоснование
Нарушение окклюзионных взаимоотношений и положения зубов вызывает участки ишимизации пародонта, что приводит к резорбции кортикальной костной ткани и рецессии десны.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_eb0m1u#list_item_eb0m1u[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 год
Обоснование
Процессы ремоделирования мягких тканей десны в зоне аугментации протекают в среднем до полугода.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_74rjm6#paragraph_74rjm6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
14
Обоснование
К 14 суткам происходит полное сращение соединительнотканного трансплантата, поверхностного лоскута и реципиентной области десневых сосочков.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 752 с. (Серия «Национальные руководства»)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_vr5co6#paragraph_vr5co6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_Emdogain_
Обоснование
Так как в его состав входит эмалевый матричный протеин, участвующий в процессах цементогенеза и регенерации периодонтальной связки.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 752 с. (Серия «Национальные руководства»)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_3pd3ep#paragraph_3pd3ep[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К06.01 Рецессия десны (генерализованная)
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
