+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Медицинская микробиология - кейс 54

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

70-летняя женщина, проживающая в сельской местности, обратилась к дерматологу с жалобой на появление подкожных образований на левой руке. При осмотре дерматолога выявлены подкожные абсцессы, распространяющиеся вдоль лимфатической стистемы. Предполагаемый диагноз: подкожный микоз - споротрихоз. Пациентка госпитализирована на дерматологическое отделение для проведения диагностических исследований и назначения терапии. Проведите необходимые микробиологические исследования.

Результаты лабораторного метода обследования

Пунктат подкожного абсцесса

После проведения микробиологического исследования обнаружены структуры гриба

Смыв с кожи

Грибы не обнаружены

Результаты обследования

Микроскопия мазков аспирата из подкожных абсцессов, окрашенных методом PAS-реакции

Выявлена тканевая форма возбудителя споротрихоза – PAS-положительные округлые и овальные дрожжевые клетки

Результаты обследования

Агар Сабуро с добавлением антибиотиков

Выделена культура гриба

Результаты обследования

Посев инкубируется при 23 °С – 27 °С

Получен рост мицелиального гриба

Результаты обследования

Длительность инкубации до 30 суток

Получен рост колоний мицелиального гриба через 18 суток выращивания

Результаты обследования

Внутрибрюшинное заражение лабораторных мышей и получение тканевой формы возбудителя – дрожжевые клетки, то есть продемонстрировать температурно-зависимый диморфизм гриба

Результаты обследования

Цвет колоний

Колонии от кремовых до зеленовато-черных

Характер поверхности колоний

Колонии складчатые или бугристые

Результаты обследования

Диаметр гиф мицелия

Мицелий узкий, шириной 1-2 мкм

Особенности конидиеносцев и конидий

На верхушке конидиеносцев на зубчиках образуются одноклеточные симподулоконидии, собранные в розетки. Предварительная идентификация культуры: Sporothrix schenkii

Результаты обследования

Молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования

Культура идентифицирована как Sporothrix schenkii

Результаты обследования

Не проводят

Клинически значимые пограничные значения МПК антимикотиков для грибов рода Sporothrix не определены

Вопросы по задаче

Методика исследования

Наиболее информативный вид биоматериала для проведения лабораторного исследования - это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пунктат подкожного абсцесса

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 2. Принципы диагностики микозов. – С. 26

Методика исследования

Наиболее эффективный быстрый метод обнаружения возбудителя споротрихоза в биоматериале - это микроскопия

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • мазков аспирата из подкожных абсцессов, окрашенных методом PAS-реакции

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.124

Методика исследования

Биоматериал засевают на среду

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • агар Сабуро с добавлением антибиотиков

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121

Методика исследования

Посев биоматериала на агар Сабуро при исследовании на возбудителя споротрихоза инкубируют при температуре

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 23 °С – 27 °С

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.5. Споротрихоз. –С.121

Методика исследования

Длительность инкубации посевов биоматериала для выделения возбудителя споротрихоза составляет +______+ суток

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • до 30

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.5. Микроскопическое исследование и посев биоматериала при дерматомикозах. – С.31-33

Методика исследования

Для доказательства принадлежности выделенной культуры мицелиального гриба к возбудителю споротрихоза необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • внутрибрюшинное заражение лабораторных мышей и получить тканевую форму возбудителя – дрожжевые клетки, то есть продемонстрировать температурно-зависимый диморфизм гриба

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.4. Микроскопическое исследование и посев материала при микозах, обусловленных диморфными грибами. – С.29-32.

Методика исследования

При характеристике культуральных особенностей выросших колоний учитывают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • характер поверхности колоний
  • цвет колоний

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123

Методика исследования

К отличительным микроморфологическими особенностями культур возбудителей споротрихоза относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • диаметр гиф мицелия
  • особенности конидиеносцев и конидий

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123

Методика исследования

Для подтверждения правильности видовой идентификации возбудителя споротрихоза применяют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 2.2. Микробиологическая диагностика. – С. 12-13

Методика исследования

Определение чувствительности культур грибов рода _Sporothrix_ к антимикотическим препаратам с целью выбора оптимального лечения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не проводят

Обоснование

Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01. Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 1. Референтный метод оценки чувствительности дрожжей и конидиеобразующих мицелиальных грибов к противогрибковым лекарственным средствам – количественное определение МПК противогрибковых средств. Стр. 189-210. http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf

Методика исследования

Природные резервуары возбудителей споротрихоза - это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • растения
  • почва

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.5. Споротрихоз. – С.121-123

Методика исследования

Фактором (-ами) риска развития лимфо-кожного споротрихоза является (-ются)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • травмы и микротравмы кожи

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 4. 4. Споротрихоз. – С. 102-103

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации