Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 58 лет обратился в поликлинику по месту жительства с целью диспансеризации. Пришел на прием к врачу-урологу.
Жалобы
на учащение мочеиспускания.
Анамнез заболевания
* Рос и развивался нормально
* Перенесенные заболевания и операции: отрицает
* Наследственность: у отца – рак предстательной железы
* Вредные привычки: курит – 1 пачку в день, алкоголем не злоупотребляет, профессиональные вредности отрицает.
* Аллергические реакции на медицинские препараты отрицает.
* Женат. Имеет 2 детей. Работает, ведет активный образ жизни. Наличие каких-либо заболеваний отрицает.
Анамнез жизни
На протяжении 7 лет наблюдался у врача-уролога по поводу мочекаменной болезни, получал консервативную терапию с эффектом. Указанные симптомы отмечает в течение последних 3 месяцев. Простатический специфический антиген крови ранее не сдавал.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 73 кг, рост 170 см. Температура тела 36,8℃. Кожные покровы умеренно влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76/мин, АД 125/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный.
Status localis: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области и в области живота не выявлено, почки не пальпируются, мочеиспускание свободное, безболезненное, моча визуально не изменена, наружные половые органы без особенностей, яички пальпируются в мошонке, обычных размеров и консистенции, безболезненные, патологических образований не выявлено.
Результаты обследования
Пальцевое ректальное исследование
При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена в размерах, отмечается зона каменистой плотности в левой доле простаты. Поверхность гладкая, слизистая прямой кишки свободно смещается над поверхностью простаты. Семенные пузырьки не пальпируются.
Пальпация органов мошонки
Органы мошонки визуально не изменены, при пальпации плотно-эластичной консистенции.
Результаты обследования
Трансректальное ультразвуковое исследование
УЗИ мочевого пузыря: мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки не утолщены, заполнен анэхогенным содержимым. Остаточной мочи 5 мл.
ТРУЗИ: простата с четкими ровными контурами, неоднородной эхогенности за счет мелких гиперэхогенных парауретральных включений, узлов гиперплазии. По периферии правой доли определяются очаги размером до 2 см с наличием кровотока, подозрительные на неопроцесс. Объем простаты до 40 см.куб.
*Заключение*: признаки заболевания предстательной железы
Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография
МР-картина очага в периферической зоне предстательной железы слева PI-RADS III-IV, увеличению предстательной железы, хронического везикулита.
Результаты обследования
Анализ крови на простатический специфический антиген общий и свободный
ПСА общий сыворотки крови составил 6,8 нг/мл.
ПСА свободный 8%
Результаты обследования
Трансректальная биопсия предстательной железы
Ацинарная аденокарцинома (3+3=6б) по Глисону
Результаты обследования
Остеосцинтиграфия
Данных по поражению костей скелета не получено
