Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 65 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику;
* затруднённое пережёвывание пищи;
* плохую фиксацию полного съёмного протеза на верхней челюсти;
* периодически возникающие болевые ощущения в области 4.3, 3.3 зубов;
* подвижность 4.3, 3.3 зубов.
Анамнез заболевания
Отсутствующие зубы были удалены из-за сильной подвижности и осложнений кариеса. Первое протезирование проводилось около 5 лет назад, до этого не протезировался. К стоматологу обращался редко и только по поводу удаления, Последнее удаление было 4 месяца назад в связи с подвижностью передних зубов на верхней и нижней челюстях.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь II степени, сахарный диабет. Назначенные медикаментозные препараты (бета-блокаторы), манинил принимает нерегулярно.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* носогубные складки резко выражены, углы рта опущены; выявлено снижение высота нижнего отдела лица на 5 мм.
Объективный статус 8.jpg
*Зубная формула*
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
О
О
О
О
II
О
О
О
О
II
О
О
О
О
О
4.3, 3.3 зубы – подвижность 2 степени, маргинальная десна гиперемирована, отёчна. Отмечается выраженная атрофия альвеолярных отростков на верхней и нижней челюстях. Пластиночные протезы на верхней и нижней челюстях не соответствуют границам протезного ложа, фиксация протезов неудовлетворительная. Соотношение челюстей по ортогнатическому типу. Слизистая оболочка протезного ложа на верхней челюсти и нижней челюсти гиперемирована, отёчна. Атрофия альвеолярной части нижней челюсти – 2 типа по Келлеру, имеется умеренная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти.
Результаты дополнительного аппаратного метода обследования
Прицельная внутриротовая рентгенография
По данным прицельной внутриротовой рентгенографии:
* атрофия костной ткани на ½ длины корня 4.3, 3.3 зубов;
* отмечается расширение периодонтальной щели
Гнатодинамометрия
Данный метод при отсутствии антагонирующих пар зубов провести невозможно.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прицельную внутриротовую рентгенографию
Обоснование
Для оценки состояния атрофии костной ткани в области присутствующих 4.3, 3.3 зубов; корней, корневых каналов, периапикальных тканей. +
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Прицельная внутриротовая рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_qjukp[(1)]
стр. 11
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-4
Обоснование
Оптимальные показатели разницы высоты нижнего отдела лица относительно физиологического покоя и при смыкании зубов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_r0572[(1)]
стр. 11, 13-14
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти;
Полное отсутствие зубов на верхней челюсти;
Хронический пародонтит средней степени тяжести 4.3, 3.3 зубов
Обоснование
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#7_1_модель_пациента[(1)]
стр. 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#strong_7_1_модель_пациента_strong[(1)]
стр. 4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#7_4_модель_пациента[(1)]
стр. 5
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
равномерной резкой атрофией альвеолярного отростка, подвижной слизистой оболочкой прикреплённой почти на уровне гребня альвеолярного отростка
Обоснование
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_giue8[(1)]
стр. 5
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_giue8[(1)]
стр. 5
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
съёмных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти с учётом восстановления высоты нижнего отдела лица
Обоснование
При полном отсутствии зубов на верхней челюсти и частичном на нижней челюсти ортопедическое лечение проводится с помощью съёмных пластиночных протезов с учётом восстановления высоты нижнего отдела лица.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_o8r7v[(1)]
стр. 7
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
акриловые пластмассы, использующиеся для изготовления базисов протезов, и гарнитурные зубы
Обоснование
Базис полного съёмного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_uupjk[(1)]
стр. 7
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пластмассы
Обоснование
Индивидуальная ложка из пластмассы необходима при беззубой челюсти с целью получения функционального оттиска и формирования краёв будущего полного съёмного пластиночного протеза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_8c67k[(1)]
стр. 13
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тестообразная
Обоснование
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий:
1) песочная; +
2) тянущихся нитей; +
3) тестообразная; +
4) резиноподобная; +
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 661-674.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_e4ib8g#paragraph_e4ib8g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
припасовки индивидуальной ложки
Обоснование
При отступлении методики припасовки индивидуальной жёсткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки с использованием функциональных проб в строгой последовательности невозможно обеспечить стабилизацию и фиксацию будущих протезов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_pegtd[(1)]
стр. 13
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в период от 1 до 1,5 месяцев после изготовления протеза
Обоснование
Критерии и признаки:
* частичное, иногда полное восстановление способности откусывать и пережёвывать пищу;
* отсутствие отрицательной динамики в течение полного отсутствия зубов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#table_oibbp[(1)]
стр. 24
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_8s6fs[(1)]
стр. 46, 108
Показать разбор решения
Диагноз
К08.1 Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти; +
К00.01 Полное отсутствие зубов на верхней челюсти; +
К05.3 Хронический пародонтит средней степени тяжести 4.3, 3.3 зубов
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
