Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов врача на дом к пациенту 31 лет на 7-й день болезни
Жалобы
• на слабость и регулярно появляющиеся приступы, которые сопровождаются ознобом, повышением температуры тела, повышенной потливостью
Анамнез заболевания
• Заболел остро, внезапно с озноба, повышения температуры тела до 39,2°С с последующим обильным потоотделением.
• Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол) с кратковременным эффектом, приступы продолжались. Появилась слабость.
• На 7-й день болезни ознобы усилились, температура тела периодически повышалась до 40,3°С.
• Приступы регистрируются через день и, как правило, в одно и тоже время. Озноб продолжается от 20 мин до 2 ч. Лихорадка продолжается 2-6 часов. Далее снижение температуры в течение 1-2 ч с профузным потоотделением.
Анамнез жизни
• Геолог
• Проживает в отдельной квартире с семьей (жена, ребенок дошкольного возраста).
• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания, 9 месяцев назад, когда вернулся из рабочей командировки в Эфиопию, перенес малярию, вызванную Plasmodium vivax. Лечился в стационаре. Эффективность лечения была подтверждена прекращением эритроцитарной шизогонии.
• Вредные привычки: отрицает.
• Прививочный анамнез - в прошлом прививался против желтой лихорадки и брюшного тифа.
• Последние 9 месяцев никуда за пределы Москвы не выезжал.
Объективный статус
• Температура тела 39,4°С.
• Лицо гиперемировано.
• Кожные покровы горячие на ощупь, сухие, сыпи на теле нет.
• Периферические лимфоузлы не увеличены.
• Слизистая ротоглотки обычной физиологической окраски, энантемы нет.
• АД – 110/60 мм.рт.ст, ЧСС – 102 уд. в мин.
• В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет.
• Живот мягкий, безболезненный. Нижняя граница печени определяется на уровне края реберной дуги, пальпируется увеличенная, плотная селезенка.
• Очаговых и менингеальных знаков нет.
Температурный лист
Результаты лабораторных методов обследования
Паразитологическое исследование крови – микроскопия тонкого мазка крови, окрашенного по Романовскому-Гимзе
Обнаружены Plasmodium vivax
Паразитологическое исследование крови - микроскопия препарата «толстая капля»
Уровень паразитемии Plasmodium vivax 2,5 тыс паразитов в 1 мкл крови
Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) на определение антител к Hantaan virus
Реакция отрицательная
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопическое исследование тонкого мазка крови
микроскопическое исследование «толстая капля» крови
Обоснование
Основным методом лабораторной диагностики малярии является микроскопическое исследование препаратов крови («толстой капли» и «тонкого мазка»), окрашенных по Романовскому-Гимзе
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_m86vhv#paragraph_m86vhv[(1)]
Основным методом лабораторной диагностики малярии является микроскопическое исследование препаратов крови («толстой капли» и «тонкого мазка»), окрашенных по Романовскому-Гимзе
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_m86vhv#paragraph_m86vhv[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, поздний (экзоэритроцитарный) рецидив, среднетяжелое течение
Обоснование
Учитывая острое, внезапное начало заболевание с озноба, повышения температуры тела до 39,2°С, с последующим обильным потоотделением, последовательность указанных лихорадочных приступов (пароксизмов), перенесшую 9 месяцев назад первичную малярию, вызванную Plasmodium vivax, по поводу которой была проведена эффективная противомалярийная терапия, подтвержденная паразитоскопическим исследованием крови, в первую очередь необходимо думать о позднем (экзоэритроцитарномй) рецидиве малярии, vivax.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_nikufn#paragraph_nikufn[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повторно развивающиеся лихорадочные пароксизмы, включающие последовательно появляющиеся признаки: озноб- жар- пот
Обоснование
В клинике малярийного приступа выделяют стадии озноба, жара, пота.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_nikufn#paragraph_nikufn[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
анемия
Обоснование
Гипохромная анемия относиться к частым осложнениям всех форм малярийной инфекции.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_loqkdq#paragraph_loqkdq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сепсисом, висцеральным лейшманиозом
Обоснование
Дифференциальную диагностику проводят с сепсисом, висцеральным лейшманиозом
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_khnk3g#paragraph_khnk3g[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
разрыв селезенки
Обоснование
Разрыв селезенки является редким, но грозным осложнением при любой клинической форме малярии.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_iht2p6#paragraph_iht2p6[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Falciparum
Обоснование
В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают малярию: неосложненную, тяжелую и осложненную. Тяжелые и осложненные формы малярии характерны в основном для инфекции P. falciparum. Болезнь, вызванная P. vivax, P. ovale, P. malaria, как правило имеет доброкачественное течение.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_b04va5#paragraph_b04va5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
госпитализации больного в инфекционный стационар
Обоснование
Больные с малярией подлежат госпитализации
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_tdq3jp#paragraph_tdq3jp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гемошизонтоцидных
Обоснование
Гематошизонтоцидные воздействуют на эритроцитарные шизонты, купируют приступы трехдневной малярии
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=list_item_anofia#list_item_anofia[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гистошизотропные
Обоснование
Для радикального излечения (предупреждения отдаленных рецидивов) при малярии, вызванной Pl. vivax или Pl. ovale применяют тканевой шизонт примахин.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=list_item_9beai2#list_item_9beai2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
примахин
Обоснование
Для радикального излечения (предупреждения отдаленных рецидивов) при малярии, вызванной Pl. vivax или Pl. ovale применяют тканевой шизонт примахин.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_drdchi#paragraph_drdchi[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-х лет
Обоснование
Диспансеризация больных, перенесшими малярию -vivax должна проводиться в течение 2-х лет
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970465196/?anchor=paragraph_bv11n0#paragraph_bv11n0[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, поздний (экзоэритроцитарный) рецидив, среднетяжелое течение
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
