Оториноларингология - кейс 36

Правильный ответ:

• клинический анализ крови
• биохимический анализ крови (уровень глюкозы крови)

Обоснование

Общеклинические исследования выполняются для исключения сопутствующей патологии и выявления фоновых заболеваний. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_7tgsvu[(1)]

С целью выявления сахарного диабета и нарушений углеводного обмена, способствующих развитию пиодермий и их тяжелому течению, рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_jqbb4g[(1)]

Правильный ответ:

• Рожистое воспаление правой ушной раковины

Обоснование

Критерии диагноза: * Клинические данные (боль в области правого уха, чувство жжения в области правого уха, повышение температуры тела до 37,5℃. * Отсутствие данных за альтернативные диагнозы (консультация врача-инфекциониста). * Данные объективного осмотра (отоскопия: AD: кожа ушной раковины гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается резкая болезненность. Гиперемия и отек распространяются на всю ушную раковину. Наружный слуховой проход сужен. Кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются. AS: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются. * Данные лабораторно-инструментально обследования (умеренный лейкоцитоз, повышенное содержание глюкозы крови, микробиологическое исследование отделяемого - _S. Aureus_). https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#paragraph_4jq1gl[(1)]

Правильный ответ:

• легкая

Обоснование

Согласно условию задачи: Боль в области правого уха, иррадиирующая в затылок, снижение слуха на правое ухо, чувство заложенности, повышение температуры тела до 37,5℃. AD: наружный слуховой проход сужен. Кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна. На задней стенке перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода определяется болезненный инфильтрат, возвышающийся над кожей, болезненный при пальпации. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Симптомы интоксикации не выражены, осложнений нет. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#paragraph_kh606h[(1)]

Правильный ответ:

• элиминацию возбудителя

Обоснование

При проведении лечения необходимо учитывать предшествующие эпизоды фурункулов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#paragraph_ha683o[(1)]

Правильный ответ:

• калия перманганата водный; 0,01-0,1

Обоснование

Раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней. + Фукорцин, спиртовой раствор на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней. + Калия перманганат, водный раствор 0,01-0,1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_8igs96[(1)]

Правильный ответ:

• гентамицина 0,1% мазь, крем; 3-4

Обоснование

Неомицина сульфат (5000 МЕ/5мг) + бацитрацин цинк (250 МЕ) на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней Гентамицин, 0,1% мазь, крем на область высыпаний 3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней. Сульфатиазол серебра, 1% крем на область высыпаний 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_30q3em[(1)]

Правильный ответ:

• тетрациклина гидрохлорид {plus} триамцинолона ацетонид

Обоснование

Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_44bfe3[(1)]

Правильный ответ:

• бензилпенициллина

Обоснование

При распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: бензилпенициллин внутримышечно: детям – 25000-50000 ЕД на кг массы тела в сутки, взрослым – 2000000-12000000 ЕД в сутки. Препарат вводят каждые 4-6 часов в течение 7-10 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_jj8ghf[(1)]

Правильный ответ:

• наличии язвенных дефектов кожи

Обоснование

Рекомендуется удаление и выскабливание отдельных очагов поражения, рассечение и коагуляция свищевых ходов. Решение о проведении хирургического лечения принимается врачом-хирургом. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#list_item_ub1d97[(1)]

Правильный ответ:

• своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей

Обоснование

Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.). https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#paragraph_fnjf4j[(1)]

Правильный ответ:

• периодические медицинские осмотры

Обоснование

Периодические медицинские осмотры, при необходимости проведение противорецидивной терапии (общие УФ-облучения, уход за кожей, санация фокальной инфекции). https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#paragraph_jcs65m[(1)]

Правильный ответ:

• эндокринопатии

Обоснование

Различные эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление белков в организм, наличие тяжелых соматических заболеваний, гиповитаминоз, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях. https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/[ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/32038/#paragraph_nq1ig8[(1)]