Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 32 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.
Жалобы
на охриплость голоса, усиливающуюся в процессе голосовой нагрузки.
Анамнез заболевания
Охриплость голоса появилась около года тому назад после простудного заболевания. При переохлаждении во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет.
* Курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Профессиональных вредностей не имеет.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
* Общее состояние удовлетворительное. Вес 76 кг, рост 181 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 120 и 70 мм рт. ст.
* При физикальном обследовании: наружные контуры шеи и гортани не изменены, подвижность скелета гортани сохранена. Регионарные лимфоузлы не увеличены, щитовидная железа в размерах не увеличены, узловых образований не пальпируется. Голос охриплый.
* Остальные ЛОР-органы без особенностей.
Результаты инструментального метода обследования
Непрямая ларингоскопия (фиброларингоскопия)
Непрямая ларингоскопия (фиброларингоскопия)
Результаты лабораторного метода обследования
Бактериологическое и микологическое исследование
Выявленные микроорганизмы
Количество
1.
Streptococcus pneumonia
10*4 КОЕ/тамп
2.
Staphylococcus aureus
10*2 КОЕ/тамп
3.
Дрожжеподобные грибы
рост не обнаружен
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
непрямую ларингоскопию (фиброларингоскопию)
Обоснование
Рекомендуется микроларингоскопии, которая может быть осуществлена с помощью непрямого осмотра гортани с использованием микроскопов, бинокулярных луп или применения эндоскопической техники. Хронический катаральный ларингит характеризуется усилением сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемией, сухостью слизистой оболочки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#2_4_инструментальная_диагностика[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бактериологического и микологического исследования
Обоснование
Рекомендуется при всех формах хронического, часто рецидивирующего, ларингита, кроме отечно-полипозного, проведение бактериологического и микологического исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5vc7f[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический ларингит
Обоснование
Критерии диагноза:
* Жалобы на охриплость голоса, усиливающуюся в процессе голосовой нагрузки.
* Клинические данные (охриплость появилась около года тому назад после простудного заболевания, при переохлаждении во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом).
* При физикальном обследовании наружные контуры шеи и гортани не изменены, подвижность скелета гортани сохранена. Регионарные лимфоузлы не увеличены, щитовидная железа в размерах не увеличены, узловых образований не пальпируется. Голос охриплый.
* Данные непрямой ларингоскопии (усилением сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемия, сухость слизистой оболочки).
* Лабораторных данных (результат бактериологического и микологического исследования).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
Клинические рекомендации хронический ларингит (2016) пункт 2.2, 2.3, 2.4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#doc_2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
катаральной
Обоснование
Данные непрямой ларингоскопии: усиление сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемия, сухость слизистой оболочки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_4kacr[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_mrs5i[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поликлиники
Обоснование
Госпитализируются пациенты, которым планируется хирургическое лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#doc_3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигистаминных препаратов 2 поколения
Обоснование
Рекомендуется гипосенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами 2 поколения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллина 875 мг +клавулановой кислоты 125 мг внутрь 2 раза в сутки
Обоснование
Амоксициллин+клавулановая кислота, респираторные фторхинолоны, макролиды.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
муколитиков и секретолитиков
Обоснование
Показанием к применению муколитиков является визуализация мокроты и корок в различных отделах гортани. Возможно применение длительных курсов (до 14 дней) препаратов растительного происхождения или содержащих эфирные масла при наличии сухих корок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_63kt5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электрофореза 1% калия иодид, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань
Обоснование
Рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения: электрофореза 1% калия иодид, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтического лазера, микроволн; фонофореза, в том числе и эндоларингеального.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_3dpef[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничение голосовой нагрузки
Обоснование
Рекомендуется ограничение голосовой нагрузки, при этом форсированная шепотная речь запрещена.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_35aii[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отказ от курения
Обоснование
Необходимо ограничить воздействие вредных факторов внешней среды. Решающее значение имеет отказ от курения и профессиональных вредностей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_5mdt8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев, при частых обострениях – не реже 1 раза в 3 месяцев
Обоснование
Пациенту рекомендуется находиться под наблюдением врача-оториноларинголога. Осмотры следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев, при частых обострениях – не реже 1 раза в 3 месяца.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#list_item_5sch9[Хронический ларингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_21/#paragraph_0c2kt[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Хронический ларингит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
