Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач-терапевт участковый был вызван на дом 10 мая к больному с жалобами на высокую температуру, головную и мышечную боли, катаральные явления и сухой кашель. Со слов родственников больного, заболевание началось остро с подъема температуры до 39 °С. Температура держалась 3 дня. При осмотре врач выявил симптомы респираторного синдрома и, учитывая эпидемиологический анамнез, поставил предварительный диагноз «внебольничная пневмония, орнитоз».
После лабораторного исследования биологического материала заболевшего в КДЛ стационара, имеющей санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с ПБА III группы патогенности, больному на следующий день после госпитализации был поставлен диагноз «орнитоз». Позднее диагноз «орнитоз» был подтвержден при исследовании сыворотки крови с помощью ИФА.
В очаге был проведен комплекс противоэпидемических мероприятий.
_Дополнительная информация._
Пациент проживает в Москве с семьей: жена и ребенок 10 лет. В доме у больного содержался декоративный попугай, который был приобретен за две недели до заболевания у частного лица. Подстилку в клетке попугая пациент менял в перчатках. Прямого контакта с птицей пациент не имел.
На протяжении нескольких дней попугай был вялым, отказывался от пищи, наблюдали слизистые выделения из носовых пазух и глаз. В дальнейшем при лабораторном исследовании из материала от попугая был выделен возбудитель орнитоза и подтвержден диагноз «орнитоз» у попугая.
Вопросы по задаче
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аспирационный
Обоснование
Ведущим механизмом передачи является аспирационный. Наиболее часто реализуется воздушно-пылевой путь передачи при вдыхании контаминированной пыли (в том числе высохшие частицы испражнений, околоплодных вод, выделений из клюва, загрязненные частицы пуха). Значительно меньшее значение имеет фекально-оральный механизм с пищевым путём передачи (употребление загрязненных пищевых продуктов) и контактный механизм (через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы после укуса или нанесения царапин больными птицами).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_nsvg50[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
госпитализирован в инфекционную больницу или в инфекционное отделение соматической больницы по клиническим и эпидемиологическим показаниям
Обоснование
Больные орнитозом люди представляют потенциальную опасность для окружающих.
Больной (подозрительный на заболевание) подлежит госпитализации по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_vm826c[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выявления в образцах клинического материала заболевшего ДНК возбудителя орнитоза с помощью ПЦР
Обоснование
Лабораторное подтверждение диагноза орнитоза включает в себя:
* выявление в сыворотке крови больного специфических антител с помощью РСК, ИФА и других методов;
* выявление в образцах биологического материала ДНК возбудителя орнитоза с помощью ПЦР;
* выделение возбудителя орнитоза при проведении обогатительного пассажа в культурах клеток или при инфицировании чувствительных лабораторных животных с последующей его идентификацией.
Обнаружение возбудителя в крови отмечается с первых дней болезни и продолжается до 7-10 календарных дней, в мокроте - в течение 14-20 календарных дней.
Антитела в сыворотке крови выявляют с 10-го дня болезни. Диагностическое значение имеет 4-кратное нарастание титра антител.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_2if6v5[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_Chlamydia psittaci_
Обоснование
Возбудитель - _Chlamydia psittaci_ относится к роду _Chlamydia семейству Chlamydiaceae_. Является облигатным внутриклеточным паразитом.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_nvvvc8[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
макролидов или тетрациклинового ряда
Обоснование
Комплекс мероприятий включает:
экстренная профилактика контактных антибиотиками группы макролидов или тетрациклинового ряда;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#list_item_kh1mkm[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
было выявлено 4-кратное нарастание титра антител против возбудителя орнитоза
Обоснование
Антитела в сыворотке крови выявляют с 10-го дня болезни. Диагностическое значение имеет 4-кратное нарастание титра антител.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_ljv4an[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
активное выявление больных (подозрительных на заболевание) методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов
Обоснование
Комплекс мероприятий включает:
* активное выявление больных (подозрительных на заболевание) методом опроса, осмотра, включая медосмотры работников птицефабрик, мясокомбинатов, зоомагазинов, подворных (поквартирных) обходов и их госпитализацию;
* разобщение больных от контактов с больной или подозрительной на заболевание птицей;
* проведение дезинфекционных мероприятий в эпидемическом очаге;
* медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с заболевшим орнитозом условиях заражения (30 календарных дней);
* экстренная профилактика контактных антибиотиками группы макролидов или тетрациклинового ряда;
* взятие материала от больных и подозрительных на заболевание;
* проведение исследования возможных источников инфекции, выявленных в результате эпидемиологического расследования;
* организация работы со средствами массовой информации по вопросам профилактики орнитоза среди населения по инициативе органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_72pe4t[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
Комплекс мероприятий включает:
* медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с заболевшим орнитозом условиях заражения (30 календарных дней);
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#list_item_ig14pf[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
референс-центр по мониторингу за возбудителями хламидиозов и национальный центр верификации результатов диагностической деятельности
Обоснование
Выделенные культуры возбудителя орнитоза передают в референс-центр по мониторингу за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей и национальный центр верификации результатов диагностической деятельности, осуществляющий функции государственной коллекции патогенных бактерий для проведения окончательной идентификации и генетического типирования штаммов возбудителя орнитоза и пополнения национального коллекционного фонда штаммов возбудителя орнитоза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_g9j78p[(1)]
Эпидемиологическое расследование эпидемического очага орнитоза проводится с целью установления границ очага, выявления источника инфекции, лиц, подвергшихся риску заражения, определения путей и факторов передачи возбудителя, а также условий, способствовавших возникновению очага.
По результатам эпидемиологического расследования очагов с единичным случаем заполняется карта эпидемиологического расследования очага.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_r6p3nd[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проводят заключительную дезинфекцию, при которой обеззараживают белье, предметы ухода за больным, мокроту больного
Обоснование
После госпитализации больного из очага, специалисты дезинфекционного профиля проводят заключительную дезинфекцию с целью обеззараживания всех объектов, контаминированных возбудителем. Обеззараживанию подлежат помещение, где находился больной, предметы обстановки, нательное и постельное белье, предметы ухода за больным, мокрота больного.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_dk9sed[(1)]
Статистика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12
Обоснование
Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на пациента с инфекционным заболеванием в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/[ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 25 июня 2025 года)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_25/#paragraph_iohksb[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
