+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 123

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент П. 38 лет обратился в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники.

Жалобы

на * задержку пищи между зубами 3.6 и 3.7, * болезненность зуба 3.6 при накусывании.

Анамнез заболевания

Более трех лет назад зуб 3.6 лечен по поводу пульпита, около месяца назад во время приема пищи и при накусывании на зуб появились боли.

Анамнез жизни

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. * Профессиональных вредностей не имеет. * Хронические заболевания отрицает. * Аллергические реакции отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. *Локальный статус:* на жевательной поверхности зуба 3.6 пломба средних размеров с переходом на дистальную контактную поверхность, реакция на температурные раздражители безболезненная. Слизистая оболочка переходной складки в области корней розовая, умеренно увлажнена. Рот санирован.

Результаты инструментального метода обследования

Перкуссия зуба 3.6

Перкуссия зуба 3.6 болезненна.

Результаты метода обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

конюхова_6_рис1.jpg
конюхова_6_рис1.jpg

На рентгенограмме каналы обтурированы до верхушек корней, определяется расширение периодонтальной щели, наблюдается разрежение костной ткани у апекса медиального корня зуба.

Результаты дополнительного метода обследования

Электроодонтодиагностика зуба 3.6

Снижение электровозбудимости зуба 3.6 свыше 100 мкА

Вопросы по задаче

План обследования

Инструментальным методом диагностики, необходимым в предлагаемой клинической ситуации, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • перкуссия зуба 3.6

Обоснование

В связи с жалобами, данными анамнеза (потерей зубов от подвижности) при осмотре необходимо проводить инструментальное обследование Перкуссия зубов (А02.07.007) Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_i7i60[(1)]

План обследования

В данном клиническом случае пациенту рекомендован вид рентгеновской визуализации

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • прицельная внутриротовая контактная рентгенография

Обоснование

При диагностике необходимо учитывать результаты рентгенологического исследования имеющихся зубов, в особенности планируемых под опоры. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_qjukp[(1)]

План обследования

Дополнительным методом диагностики в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • электроодонтодиагностика зуба 3.6

Обоснование

Клиническая картина периодонтита. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_3bt1e[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Хронический апикальный периодонтит зуба 3.6

Обоснование

Хронические формы периодонтита могут протекать бессимптомно. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_j714c[(1)]

Диагноз

Предполагаемым ИРОПЗ зуба 3.6 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • >0,8

Обоснование

Методика расчета и применения ИРОПЗ в стоматологии. Ортопедическая стоматология (несъемное зубное протезирование): учебник / О. Р. Курбанов, А. И. Абдурахманов, С. И. Абакаров - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, С. 31-32.

Лечение

При ортопедическом лечении в данном клиническом случае протезирование должно выполнять +_____________+ функцию

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • замещающую

Обоснование

Методы протезирования позволяют восстановить основную функцию зубочелюстной системы: пережевывание пищи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_rmbrv[(1)] Ортопедическая стоматология: Национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского, 2016, С. 272.

Лечение

Восстановление зуба 3.6 в данной клинической ситуации целесообразнее провести с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • литой культевой штифтовой вкладки и металлокерамической коронки

Обоснование

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_g57vr[(1)]

Лечение

К требованию по длине внутрикорневой части литой культевой штифтовой вкладке зуба 3.6 относят +________+ длины корня зуба

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2/3

Обоснование

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#list_item_963l2[(1)]

Лечение

Наиболее подходящим в данном клиническом случае облицовочным материалом для искусственной коронки на зуб 3.6 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • керамический материал

Обоснование

Керамика в стоматологии - очень популярный материал, поскольку позволяет изготавливать зубные протезы, неотличимые по своему виду от естественных зубов. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016 С.651

Лечение

Перед протезированием зуба 3.6 необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пломбирование каналов зуба 3.6 (эндодонтическое перелечивание зуба)

Обоснование

Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами. Пломбировать корневой канал можно в том случае, если отсутствуют болевые симптомы, выделение экссудата, чувствительность при перкуссии. Предварительно необходимо изолировать зуб от слюны. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_bbs77[(1)]

Вариатив

Каковы требования к диетическим назначениям и ограничениям в данном клиническом случае?

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • специальных требований нет

Обоснование

7.2.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям Специальных требований нет. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_2_11_требования_к_диетическим_назначениям_и_ограничениям[(1)]

Вариатив

Наибольшей вероятностью возможного исхода в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компенсация функции

Обоснование

7.2.15. Возможные исходы и их характеристики Исход: Компенсация функции Частота развития, %: 60 Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_2_15_возможные_исходы_и_их_характеристики[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K04.5 Хронический апикальный периодонтит зуба 3.6

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации