Стоматология общей практики - кейс 38

Правильный ответ:

• пальпаторное исследование дна полости рта
• осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов

Обоснование

При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность. Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.2. Хирургия. – 320 с. : ил. - С.144-147.

Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки. Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия, С.144-147.

Правильный ответ:

• рентгенологическое исследование (рентгенограмма дна полости рта в прикус)
• ультразвуковое исследование (УЗИ) дна полости рта

Обоснование

Большинство (>98%) камней поднижнечелюстной слюнной железы рентгеноконтрастны. Образуются при нарушениях кальций-фосфатного минерального и микроэлементного обменов, когда происходит преципитация слюнных солей на подготовленный матрикс. Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия, С.144.

Ультразвуковое исследование - самый доступный и высокоинформативный метод. Неинвазивен. Позволяет выявить причину - конкремент (камень), один или несколько, с локализацией в протоке и/или паренхиме поднижнечелюстной слюнной железы, локализацию камня, степень воспаления слюнной железы и регионарных лимфатических узлов. Ультразвуковое исследование определяет как рентген-контрастные, так и рентген-неконтрастные конкременты. Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия, С.147.

Правильный ответ:

• Калькулезный сиалоаденит правой поднижнечелюстной слюнной железы

Обоснование

* Отмечается гипертрофия поднижнечелюстных лимфатических узлов справа. * Определяется инфильтрат в подъязычной области справа. * Устье выводного протока незначительно гиперемировано. * На рентгенограмме дна полости рта определяются две тени конкрементов в проекции правого Вартонова протока. Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия, С.144-147.

Правильный ответ:

• средней трети выводного протока

Обоснование

Наличие конкрементов в средней трети выводного протока приводит к застою жидкости, а также формированию острого воспалительного процесса в паренхиме слюнной железы. Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия, С.144-147.

Правильный ответ:

• хирургическом вмешательстве

Обоснование

Детям в возрастной группе от 1 до 7 лет при локализации конкрементов в среднем отделе выводного протока показано хирургическое вмешательство (удаление камня из протока слюнной железы) Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия, С.147.

Правильный ответ:

• удаления конкрементов

Обоснование

Детям в возрастной группе от 1 до 7 лет при локализации конкрементов в среднем отделе выводного протока показано хирургическое вмешательство (удаление камня из протока слюнной железы). Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.2. Хирургия. – 320 с.: ил. С.147.

Правильный ответ:

• специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии

Обоснование

Лечение детей до 7 лет с острым гнойным лимфаденитом (при определенных условиях и в более старшем возрасте) и детей любого возраста с аденофлегмоной проводят только в условиях стационара. Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия, С. 144-147

Правильный ответ:

• общим обезболиванием

Обоснование

Хирургическое лечение - удаление камня из среднего отдела выводного протока левой поднижнечелюстной слюнной железы (под наркозом). Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия, С. 144-147

Правильный ответ:

• антибактериальных препаратов широкого спектра действия

Обоснование

При воспалении слюнных желез в зависимости от характера заболевания применяют различные группы антибактериальных препаратов. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Стоматология / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Видокс, 2018, Выпуск 20, С. 53-54.

Правильный ответ:

• проталкивание камня в дистальные отделы протоковой системы или в паренхиму железы

Обоснование

Проталкивание или самостоятельное перемещение камня в дистальные отделы протоковой системы или в паренхиму (если при удалении не прошит или не взят на лигатуру дистальный - за камнем - отдел протока). Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия, С.147.

Правильный ответ:

• стриктуру протока поднижнечелюстной слюнной железы

Обоснование

После воспалительного процесса происходит формирование в протоке рубцовых деформаций, появление участков его расширения и сужения, застой слюны с поддержкой воспаления и формированием сиалодохита. Стоматология детского возраста: учебник: в 3 ч. / О.З. Топольницкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия. С. 144-147

Правильный ответ:

• 3 года

Обоснование

Полное выздоровление при диспансерном наблюдении с проведением курсов терапии наступает не ранее, чем через 3 года. Стоматология детского возраста: учебник: в 3ч. / О.З. Топольницкий [ и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, Ч.2. Хирургия, С.144-147.