Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детское инфекционное отделение поступила девочка П. 10 лет, ученица 3 класса. Состояние при поступлении очень тяжелое за счет дыхательной недостаточности II степени, интоксикации. Температура – 37,8°С. Истощена. Малопродуктивный кашель, ЧД – 56 в мин. Одышка смешанного типа с участием вспомогательной мускулатуры, в покое до 54 в мин., нуждается в кислородной поддержке. В легких дыхание жесткое, равномерно ослаблено, выслушиваются единичные крепитирующие хрипы в нижних отделах. Выраженная слабость, отказ от еды. Уплотнены периферические лимфоузлы, печень +1 см из-под края реберной дуги.
У девочки в течение последних 6 месяцев отмечались рецидивирующие грибковые ангины, стоматиты, снижение веса, была многократно госпитализирована для стационарного лечения. Девочка провела 2 дня в отделении реанимации, после чего была переведена в отделение для дальнейшего обследования и лечения. Поставлен диагноз: двусторонняя полисегментарная пневмоцистная пневмония. Дыхательная недостаточность II степени.
Из эпиданамнеза: ребенок от 1 беременности, протекавшей без особенностей. Ранний неонатальный период нормальный. Прививки в роддоме (БЦЖ на 8 сутки). Выписана на 8 сутки жизни. Грудное вскармливание до 12 месяцев. Прививки по возрасту, реакции не отмечалось. Девочка из асоциальной семьи. Мать – носитель ВИЧ и HCV. У ребенка контактов с инфекционными больными нет. В квартире проживают бабушка, 4 кошки и собака.
Вопросы по задаче
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мать ребенка
Обоснование
{nbsp}
3. Общие сведения. Болезненные состояния, вызванные пневмоцистами, согласно международной классификации (Medic ode Hospital ICD.9.CM, 1999) классифицируются как пневмоцистоз. Пневмоцистоз относится к часто встречающимся оппортунистическим инфекциям, которые, активизируясь, в свою очередь, являются маркерами иммунодефицитных состояний.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/[МР 3.2.0003-10. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/#paragraph_kaf9b7[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
семьей
Обоснование
«Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим лицам, т.е. возможно развитие эпидемического процесса.».
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «МИА», 2013, I том, стр. 140.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom1/?anchor=paragraph_jhtlfa#paragraph_jhtlfa[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
воздушно-капельный
Обоснование
{nbsp}
4.3. Эпидемиология. Механизм передачи пневмоцистоза - аспирационный, а основными путями передачи являются воздушно-капельный, воздушно-пылевой, аэрогенный и ингаляционный.
В семейных очагах, где источником инфекции являлись родители, их ослабленные дети подвергались инфицированию и заболевали пневмоцистными пневмониями.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/[МР 3.2.0003-10. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/#paragraph_dt2qb8[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
комплекс лабораторных методов исследования, включающий паразитологический и иммунологические тесты
Обоснование
{nbsp}
5. Лабораторная диагностика. Для диагностики пневмоцистоза необходимо использовать комплекс лабораторных методов исследования, включающий паразитологический и иммунологические тесты (табл. 1).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/[МР 3.2.0003-10. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/#paragraph_qkd7m7[(1)]
4.3. Эпидемиология. Описаны внутрибольничные заражения детей в отделениях недоношенных, новорождённых в детских больницах или в домах ребенка от медицинского персонала, являющегося носителями пневмоцист.
Распространение пневмоцистной инфекции также может быть связано с нарушением противоэпидемического режима в стационарах; нарушением цикличности заполнения палат и их переуплотнением.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/[МР 3.2.0003-10. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/#paragraph_9edado[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сыворотку крови, мокроту или бронхоальвеолярный лаваж
Обоснование
В лабораторию для исследования на пневмоцистоз у девочки П. должны были направить сыворотку крови, мокроту или бронхоальвеолярный лаваж.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/[МР 3.2.0003-10. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/#tab1[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
легкие
Обоснование
{nbsp}
4.2. Этиология и патогенез. Пневмоцистоз, как правило, протекает в виде острых респиратор-ных заболеваний, обострений хронических бронхолегочных заболеваний, обструктивного бронхита, ларингита, а также по типу пневмоний с нарушениями газообмена (интерстициальных пневмоний). Пневмоцистная пневмония даже в фатальных случаях редко выходит за пределы легких, что связано с крайне низкой вирулентностью возбудителя.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/[МР 3.2.0003-10. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/#paragraph_9fu74h[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
грибам споровикам
Обоснование
{nbsp}
4. Современные представления о пневмоцистной инфекции. 4.1. История вопроса. Возбудитель, вызвавший пневмоцистную пневмонию у данного ребенка, относится к грибам споровикам.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/[МР 3.2.0003-10. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/#paragraph_77546d[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
заключительную дезинфекцию палаты: ультрафиолетовое облучение и обработка предметов 5% хлорамином
Обоснование
6.1. Профилактика. После выписки больных необходима заключительная дезинфекция па-лат: влажная уборка, ультрафиолетовое облучение и обработка предметов 5 %-м раствором хлорамина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/[МР 3.2.0003-10. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/#paragraph_fsi4pa[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
периодически проверять ее на носительство оппортунистических инфекций
Обоснование
6.1. Профилактика. Профилактика пневмоцистоза может быть разделена на санитарно-эпидемиологическую и медикаментозную. Наиболее эффективным противоэпидемическим мероприятием является раннее выявление и изоляция больных.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/[МР 3.2.0003-10. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/#paragraph_ao3vl8[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ко-тримоксазол (бисептол)
Обоснование
К препаратам, необходимым для эффективного лечения девочки П. от пневмоцистоза, относят ко-тримоксазол (бисептол).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/[МР 3.2.0003-10. 3.2. Профилактика паразитарных болезней. Пневмоцистоз - актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика и лечение). Методические рекомендации]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4293816462/#paragraph_jn61kc[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
